伤口造口回缩的护理.docxVIP

伤口造口回缩的护理 理想的肠口位置应该在腹部的直肌部分，避免皮肤褶皱、肚脐、手术伤口和骨性突发部位。 但临床上常由于患者的具体情况和种种原因, 手术医生有时会将造口开设于伤口上。 伤口上开设造口容易产生粪水渗漏而导致伤口感染, 如同时并发造口回缩, 则明显增加粪水渗漏和伤口感染的可能性。 一旦出现伤口感染, 大量的伤口渗出液又影响造口底盘粘贴的固定性, 使粪水更容易渗漏流入创面, 形成恶性循环, 护理难度非常大。 2012年9月, 我院造口治疗师接诊1例伤口上开设造口合并造口回缩及伤口深部感染的患者, 通过应用创面床准备理论, 对感染创面进行扩创引流, 彻底清创、清洗, 应用相应的伤口敷料促进创面愈合, 并选用恰当的造口用品和辅助用品, 经适当的剪裁、粘贴进行粪水收集, 有效避免了粪水污染创面, 创面顺利愈合, 并纠正了造口回缩的情况。 现报道如下。 1 感染口腔及造口情况 1.1一般情况患者, 男, 50岁。因直肠癌根治术后第5天出现肠外瘘, 给予再行横结肠造口术。横结肠造口术后第9天, 医生拆除造口两侧的伤口缝线后, 发现伤口有较多脓性液流出, 随即通知造口治疗师会诊, 要求协助处理伤口与造口。 患者体温37.5~ 38.5℃, 余生命体征稳定;有糖尿病史15年, 平时口服降糖药控制血糖, 目前空腹血糖8.7~10.0 mmol/L; 患者知道出现伤口感染后情绪低落, 心情忧