解剖学基础 课件 第11章第1节（1） 脊髓.ppt

护理学基础（第4版） 护理学基础（第4版） * * 二、脊髓的内部结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成。在脊髓的横切面（图17-3,4）上，可见中央有一细小的中央管central canal，围绕中央管周围是“H”形的灰质，灰质的外周是白质。 每侧的灰质，前部扩大为前角anterior horn或前柱；后部狭细为后角或后柱posterior column，它由后向前又可分为头、颈和基底三部分；在胸髓和上部腰髓（L1~L3），前、后角之间有向外伸出的侧角或侧柱lateral column；前、后角之间的区域为中间带intermediate zone；中央管前、后的灰质分别称为灰质前连合anterior gray commissure和灰质后连合posterior gray commissure，连接两侧的灰质。因灰质前、后连合位于中央管周围，又称中央灰质。 白质借脊髓的纵沟分为3个索，前正中裂与前外侧沟之间为前索anterior funiculus；前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus；后外侧沟与后正中沟之间为后索posterior funiculus。在灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合anterior white commisure。在后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构reticular formation，在颈部比较明显。 中央管纵贯脊髓，管内含脑脊液，此管向上通第4脑室，向下在脊髓圆锥内扩大为一梭形的终室，长约8~10cm。40岁以上的人中央管常闭塞。 第十一章 脊髓 P165 掌握：脊髓的位置和外形。 学习目标 理解：脊髓主要纤维束的名称及功能。 1.位置 椎管内，上端在枕骨大孔处与脑相连，下端平第1腰椎体下缘（新生儿达第3腰椎水平）。 （一）脊髓的位置和外形 脊髓 椎弓 椎体 椎管 2.外形 （1）1个圆锥 （2）2个膨大 （3）终丝 结缔组织丝，连于脊髓圆锥末端和尾骨之间。 颈膨大、腰骶膨大。 脊髓圆锥。 扁圆柱形，长42 ~ 45 cm。 脊髓圆锥 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂（1条） 后正中沟（1条） 前外侧沟（2条）脊神经前根 后外侧沟（2条）脊神经后根 脊神经 （4）4 种沟和裂 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 前正中裂 前根 后根 脊神经节 脊神经 共 31对 颈 8 胸 12 尾 1 腰 5 骶 5 脊髓节段: 与每对脊神经相连的一段脊髓，共31节： 颈 C 8 胸 T 12 腰 L 5 骶 S 5 尾 Co 1 （5）马尾 腰、骶、尾脊神经根 马尾 马尾 （二）脊髓内部结构 痛觉、温度觉 粗触觉、压觉 本体感觉（深感觉） 位置觉 运动觉 振动觉 伴行 躯体感觉：骨、骨连结、骨骼肌、皮肤的感觉。 躯体运动：骨骼肌运动。 内脏感觉：内脏、心血管、平滑肌、腺体感觉。 内脏运动：内脏、心血管、平滑肌运动和腺体分泌。 精细触觉（两点辨别觉、纹理觉） 浅感觉 几个概念： 灰质 前角（柱） 白质 后角（柱） 侧角（柱） 后索 前索 侧索 脊髓的内部结构 脊髓中央管 （中央） （周围） 前角 后角 侧角 前索 后索 侧索 * 1.灰质 前角 （1）前角（柱）：主要为躯体运动神经元胞体组成，其轴突参与构成前根，管理骨骼肌运动。 （2）后角（柱）：主要为联络神经元胞体组成，接受后根的感觉纤维，与感觉有关。 后角 （3）侧角（柱）：胸1~腰3，为交感神经元胞体组成，其轴突参与构成前根，管理内脏、心血管、平滑肌的运动，腺体的分泌。 侧角 （4）骶副交感神经核： 骶2~4，为副交感神经元胞体组成，其轴突参与构成前根，管理内脏、平滑肌的运动，腺体的分泌。 骶副交感神经核 2.白质 （1）上行（感觉）纤维束 1）薄束、楔束：位于后索，传导同侧躯干和四肢的深感觉及精细触觉。 2）脊髓丘脑束：位于侧索和前索，传导对侧躯干、四肢浅感觉 。* 薄束 楔束 脊髓丘脑束 （2）下行（运动）纤维束 位于侧索和前索；纤维终止于同侧前角N元，换元后支配双侧的躯干肌和同侧的上、下肢肌。 换元：一个神经元将神经冲动交给另一个神经元。 皮质脊髓侧束 1）皮质脊髓束（侧束、前束） 皮质脊髓前束 2）红核脊髓束 位于侧索；调节肌张力，协调肌群间的运动；完成习惯性动作和为前两者的精确运动提供条件。 皮质脊髓前束 红核脊髓