骨科创伤的急救处理流程ppt.pptx

创伤骨(Gu)科的急救处理;创伤患(Huan)者的现场及急诊检查;创伤骨科的现(Xian)场急救原则;;;临床特(Te)征：;临床特(Te)征：;临床特(Te)征：;临床(Chuang)特征：;四肢(Zhi)骨折;骨(Gu)折的X线检查:; 骨折的(De)急救; 急救处(Chu)置;骨(Gu)折伤员的伤情判断;初(Chu)步的复苏措施;;止(Zhi)血和伤口包扎;伤肢妥善固(Gu)定;迅速运送伤(Shang)员;院(Yuan)内诊治（主要手术治疗）;现(Xian)在的AO原则;颈椎外(Wai)伤伤员的搬运 ;;骨(Gu)折的并发症;;脂(Zhi)肪栓塞综合征;临床表(Biao)现和诊断：;几种(Zhong)次要症状：;;;;;FES治(Zhi)疗;呼吸支持治(Zhi)疗;保护(Hu)脑功能;纠正水电解质(Zhi)、酸碱平衡;药物(Wu)治疗; 2、白蛋白，50－100ml／日，游(You)离脂肪酸 与之结合。3、低分子右旋糖酐500ml，1次／12－24h。抗凝、改善微循环。4、利尿剂，速尿40mg／次。5、高渗葡萄糖加胰岛素，降低体内儿茶酚胺分泌及体脂的分解。25％GS 500ml，1－2次／日。6、其他：如肝素，抑肽酶，酒精等。;;死(Si)亡率;预防(Fang)及治疗;;骨筋(Jin)膜间室综合征;早期诊断主要根(Gen)据典型的临床表现: ;治(Zhi)疗：;治(Zhi)疗：;;切口选择及创面的处(Chu)理　; 脊(Ji) 柱 骨 折;胸腰(Yao)椎骨折分类;;;;;;;;;;;;;;;临床表现、检查和诊(Zhen)断;3、检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。 4、注意多发伤 多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹腔(Qiang)脏器的损伤。要先处理紧急情况，抢救生命。 5、检查脊柱时暴露面应足够，必须用手指从上至下逐个按压辣突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应及时告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。;由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的x线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有四种特征性X线表现：①棘突间间隙增宽；⑦脊椎间半脱位：③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常(Chang)的前凸弧。上述各种表现在屈曲位???片时更为明显．可能还伴有①下一节椎体前上方有微小突起，表示有轻微的脊椎压缩性骨折。  ;临床表现、检查和(He)诊断;急救搬(Ban)运;脊椎外伤伤员的搬运：木板(Ban)或门板(Ban);;; 脊 髓(Sui) 损 伤;治疗(Liao)原则;急性脊髓损伤早期药物治疗是治疗的重要环节，有效药物给其治疗带来一线曙光，急诊科(Ke)医生应特别予以重视！ ;可能出现的(De)相关并发症;当创伤失血性(Xing)休克对生命构成严重威胁的情况下，当急性(Xing)脊髓损伤的早期（8小时以内），大剂量甲基强的松龙是有效的对症辅助治疗药物。 ;抗氧化(Hua)剂 ;神经节苷脂 广泛存在于哺乳动物细胞膜上, 以脑脊髓含量丰富, 动物实验证实外源性GM- 1 能透过血脑屏障在神经损伤区浓度最高, 与神经细胞有高度亲和力, 稳定胞膜功能与结构。 Imanaka T (1996) 等研究表明给予外源性GM- 1 能减少大鼠SCI 后神经脱髓鞘改变(Bian), 促进功能恢复。;内容(Rong)总结