护理查房2型糖尿病肾脏病5期护理查房.ppt

* 2型糖尿病肾脏病5期护理查房 慢性肾脏病5期患者护理查房 一、基本资料 二、病史介绍 三、护理诊断及措施 四、补充护理问题 五、相关知识学习 一、基本资料 床号：15床 姓名：性别：女 年龄：61岁 文化：小学文化 工作：农民 住址：入院时间：2022-01-09-09:55（神内转入） 诊断： 1、可疑神经系统疾患的观察 2、2型糖尿病肾病Ⅳ期、 肾性贫血、 肾性高血压 3.腔隙性脑梗死 二、病史介绍 主诉：四肢麻木不适20余天 现病史：患者诉20余天前无明显诱因感四肢麻木不适，拿取东西时右手不自主抖动，当时未予重视，休息后未见明显改善，今为进一步诊治，前来我院门诊就诊，门诊拟“可疑神经系统疾患的观察”收入我科住院。此次起病来，患者神志清，精神可，食欲、睡眠一般，大小便正常,近期体重无明显改变。 既往史：既往有“2型糖尿病”史13年，目前使用胰岛素降糖，血糖控制不佳。“肾性高血压”病史1年，目前口服欣然降压。“腔隙性脑梗死”、“2型糖尿病性肾病”、高钾血症病史。否认以往有冠心病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,否认输血史,按时进行预防接种。 手术外伤史：手术：无，外伤：无 输血史：无 过敏史：青霉素，临床表现：皮疹 家族史：父：健在；母：健在；其他：无 体格检查 体温36.0℃，脉搏104次/分，呼吸20次/分，血压158/72mmHg。 神志清楚，营养良好，面色红润，无水肿，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，腹部平坦，四肢肌力、肌张力正常，生理反射反射存在，病理反射未引出，四肢肢体浅感觉异常。 辅助检查：2022-01-07我院新型冠状肺炎核酸检测：阴性。 病史介绍 入院时各项评分： Barthel指数：95分 压疮危险因素评估: 21分 跌倒/坠床危险因素评估：60分{最近三个月有跌倒史} 病史介绍 辅助检查： 01-09 急查电解质 01-09 头颅CT、心脏彩超、颈部血管彩超 01-10 三大常规、电解质、乙肝六项、感染四项、大生化、PT 01-11 电解质 01-13 小肾功能、电解质、肾功能 实验室检查 检查项目 日 期 参考值 01-09 01-10 01-11 钾 7.3 ↑ 6.05 ↑ 5.99 ↑ 3.5-5.3mmol/L 红细胞 2.99 ↓ 3.8-5.1.10^12/L 血红蛋白 92 ↓ 115-150g/L 红细胞积压 27.6 ↓ 35-45% 不饱和铁结合力 52.8 ↑ 31-51umol/L 甘油三酯 2.12 ↑ 0.57-1.7mmol/L D-二聚体 1.18 ↑ 0-0.55mg/L 实验室检查 检查项目 日 期 参考值 01-09 01-10 01-13 总胆红素 2.7 ↓ 3.4-20.5umol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL 1.48 ↓ 2.06-3.1mmol/L 载脂蛋白 0.56 ↓ 0.6-1.1g/L 胱抑素 3.95↑ 0.63-1.25mg/L 尿素氮 11.56 ↑ 2.85-6.42mmol/L 尿酸 476↑ 202-416 umol/L 肌 酐 268 ↑ 60-133umol/L 彩超 ?双侧颈动脉硬化伴斑块形成。STENOSIS＜50%。? 头颅CT 颅内血管未见明显异常。? 头颅CT 脑内多发腔缝隙性缺血、梗死灶右侧上颌窦、蝶窦黏膜增厚? 治疗 治疗经过： 按肾内科护理常规，二级护理，低盐高蛋白饮食，测血压qd 01-09 速尿20mg静推，qd 10%GS250+人胰岛素注射液6单位静滴，st 0.9%NS100ml+葡萄糖酸钙1g静滴，st 碳酸氢钠125ml静滴，st 门冬胰岛素5单位肌注，tid.甘精胰岛素12单位肌注，qn 01-10 10%GS250+人胰岛素注射液4单位静滴，bid 5%GS100ml+葡萄糖酸钙1g静滴，bid 01-11 10%GS250+人胰岛素注射液4单位静滴，st 5%GS100ml+葡萄糖酸钙1g静滴，st 0.9%NS250ml＋维生素C2g+维生素B6 0.1g静滴，qd 治疗 药物名称 药物剂量 用 法 作 用 百