护理查房糖尿病肾病V期护理查房.ppt

* 糖尿病肾病V期护理查房 糖尿病肾病V期患者护理查房 一、基本资料 二、病史介绍 三、护理诊断及措施 四、补充护理问题 五、相关知识学习 一、基本资料 床号：4 床 姓名： 性别：女 年龄：73岁 文化：文盲 工作：农民 住址： 入院时间：2022年04月06日 14:45 诊断： 1.糖尿病肾病V期 2.高钾血症 3.肺部感染 4.胸腔积液 5.低钠血症 6.高磷血症 7.肺动脉高压 二、病史介绍 主诉：反复胸闷气促半月余，加重5天 现病史：患者家属代诉：半月前无明显诱因下开始出现胸闷、气促，活动后加重，休息后可稍缓解，伴有咳嗽，咳少许黄脓痰，未给予重视。5天前上诉症状开始加重，并出现夜间端坐呼吸，现为求进一步诊疗，前往我院门诊就诊，门诊拟“糖尿病肾病V期，高钾血症”收入我科，起病来精神、饮食、睡眠欠佳，便秘，小便量少，近期体重较前明显增加。 既往史：既往有糖尿病史10余年，未正规检测血糖，血糖控制不佳。疫苗已接种2针，近期核酸检测?（?-?）。 手术史：有，手术名称及时间：双侧眼底手术 输血史：无 过敏史：无 家族史：父：已故，死因：不详；母：已故，死因：不详； 体格检查 体温：36.5℃，脉搏：93次/分，呼吸20次/分，血压：144/62mmHg 身高：158cm，体重：65kg 神志清楚，反应良好，面色苍白，双肺可闻及散在湿罗音，两肺底呼吸音减弱，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢重度凹陷性水肿。 病史介绍 入院时各项评分： Barthel指数：70分 压疮危险因素评估: 21分 跌倒/坠床危险因素评估：60分 导管滑脱风险评估：10分 VTE: 2分 病史介绍 辅助检查： 04-06 心电图、C反应蛋白测定、血凝五项、末端B型脑钠肽前体测定、 血培养、 乙肝六项、甲状旁腺激素、甲状腺功能测定三项、糖化血红蛋白 04-07 电解质4项、小肝功能、心肌酶谱、肾功能、降钙素原、血凝五项 04-08 胸部CT、上腹部CT、中腹部CT、下腹部CT 04-10 血常规、C反应蛋白测定、 肾功能、小肾功能、电解质、降钙素原 心脏彩超、腹部彩超＋泌尿系彩超 04-11 上腹部MR平扫＋MRCP 04-12 血常规、血凝五项、小肝功能、小肾功能、电解质4项、铁蛋白、叶酸、维 生素B12、血清铁和总铁结合力、降钙素原、C反应蛋白 04-14 血常规、电解质4项 实验室检查 彩超 CT 血糖单 体温单 心电图 诊断: 1.窦性心律 2.肢导联低电压 3.Tv1v2Tv5v6 治疗 治疗经过： 04-06 按肾内科护理常规，一级护理，病重、糖尿病饮食，每两小时测血压、呼 吸、脉搏、血氧饱和度监测、吸氧2L/分、测末梢血糖(空腹、三餐后2h、睡前）、留置导尿、记24小时尿量、深静脉血栓基础预防、行中心静脉置管术后给予床旁CRRT治疗 0.9NS100ml＋哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5，ivgtt q8h 乙酰半胱氨酸3ml＋布地奈德混悬液1mg＋硫酸沙丁胺醇溶液5mg，雾化 bid 0.9NS 5ml＋呋塞米注射液20mg iv st 碳酸氢钠125ml ivgtt st 10%GS100ml+人胰岛素3u ivgtt st 0.9NS49ml＋硝酸甘油注射液5mg静脉微泵5ml/h st 0.9NS49ml＋重组人脑利钠肽0.5mg静脉微泵2ml/h st 04-07 0.9NS100ml＋氨茶碱0.25g ivgtt qd 04-09甘精胰岛素4IU睡前04-12停止 04-10停一级护理，病重、每两小时测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度监测改二级 护理、每六小时测血压、脉搏 盐酸甲氧氯普胺5mg im st 04-11 0.9NS100ml＋奥美拉唑钠40mg ivgtt qd 人促红素注射液10000IU/支 皮下注射 拔除留置导尿管 04-12 人血白蛋白5g 04-13 双氯芬酸钠栓50mg塞肛、输注异体同型B型RH阳性去白细胞悬浮红细胞 2u 04-14 复方氨基酸注射液(18AA-II)ivgtt qd 治疗 一、活动无耐力：与贫血有关 护理目标：纠正贫血，血红蛋白纠正到90g/L 护理措施： 1、遵医嘱口服生血宝合剂、琥珀酸亚铁片，促红细胞生成素皮下注射治疗观察用药效果 2、患者于04-13输B型RH阳性去白细