护士晋级条件、压疮诊疗规范.pptVIP

护士晋级条件与压疮与诊疗规范 护士晋级条件 一、考核晋升N1级护士条件 1、取得护士执业资格并注册。 2、认真履行本岗位职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作。 3、按期完成护理部规范化培训课程，并考核合格。 4、N1进阶考核合格。 5、从事临床护理工作3个月，各项考核合格。 二、考核晋升N2级护士条件 1、具有护理专业大专及以上学历并取得护师资格的护士。 2、认真履行本岗位职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作。 3、按期完成护理部规范化培训课程，并考核合格。 4、完成每年继续教育学分。 5、夜班数至少60个/年，非晋升年度夜班数至少48个（进修人员按每月减免夜班数5个）。 6、正规省级以上医学期刊发表论文1篇。 7、N2进阶考核合格。 8、晋级的单项否决条件。 （1）每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件， 重大不良影响事件。 （2）每年全院技能考核及理论考试两次不合格。 （3）未服从医院安排调整科室者。 三、考核晋升N3级护士条件 1、具有护理专业及以上学历取得主管护师资格，或护师≥10年。 2、认真履行本岗位职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作。 3、按期完成护理部规范化培训课程，并考核合格。 4、完成每年继续教育学分。 5、夜班数至少20个/年，非晋升年度夜班数至少16个。 6、在正规省级以上医学期刊发表论文2篇。 7、N3进阶考核合格。 8、晋级单项否决条件。 （1）每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件。 （2）每年全院技能考核及理论考试一次不合格。 （3）未服从医院安排调整科室者。 四、考核N4级护士条件 1、具有护理专业大专及以上学历并取得副主任护师以上或省级以上专科护士资格的护士。 2、夜班数至少8个/年。 3、任N3级护士期间至少主持2项创新技术并通过护理质量与安全管理委员会专项评估认定。 4、任N3级护士期间至少在正规国家级医学期刊发表论文1篇。 5、护理部规范化培训合格。 6、完成每年继续教育学分。 7、N4进阶考核合格 9、动态考核标准： 1）晋升N4级护士后实施动态考核，每3年为一个考核周期，考核不及格者降低一级别。 （1）每个考核周期内在正规医学期刊发表论文1篇。 （2）每个考核周期内主持创新技术不少于2项。 2）单项否决条件 （1）每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件。 （2）每年全院技能考核及理论考试成绩不合格者。 主要内容： 1 2 3 4 压疮的定义与评估 压疮的好发部位 压疮的分期及临床表现 护理预防措施 一：压疮的定义与评估 压力性损伤（更新定义）：是位于骨隆突处、医疗或其他器械的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤由于强烈/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 评估：患者入院后由护士评估记录，评分结果braden≤12分需要填写难免压疮报告单，如院外带入则填写压疮报告单。 1、Braden评分结果15-18分为轻度危险，每周评估一次， 2、Braden评分结果13-14分为中度危险，三天评估一次， 3、 Braden评分结果10-12分为高度危险，每天评估一次， 4、Braden评分结果≤9分为极度危险需每班评估记录，病情变化时动态评估。 压疮好发部位 根据体位不同，受压点不同，则发生部位亦不同: 1、仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。 2、侧卧位：好发于耳廓、肩峰、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 3、俯卧位：好发于面颊、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。 4、坐位：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 1期：局部皮肤完整，出现压制不褪色的红斑。深色皮肤表现可能不同：指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。 2期：部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也表现为完整的或破损的浆液性水泡。 3期：全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉或焦痂。但为达骨、肌腱、肌肉、可能存在潜行或窦道。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。 压疮的分期及临床表现 4期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉或焦痂,常会出现边缘内卷，窦道或潜行。 不可分期：全皮层和组织缺失，由于被腐肉或焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉或焦痂，才能判断损伤的分期。 深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈黑色的伤口床或充血水泡。 1期压力性损伤 处理原则：加强翻身