支气管哮喘护理常规 .pdfVIP

支气管哮喘护理常规 【概念】 支气管哮喘（bronchial asthma ）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为 特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常 在夜间和（或）晨起发作或加剧。若哮喘严重发作，经合理应用缓解药物后仍有 严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态）。 【护理评估】 1. 健康史：有无呼吸道感染史，有无接触各类诱发因素，有无家庭哮喘史，近 期有无哮喘发作及药物治疗情况。 2. 身体状况：有无呼吸道感染症状，有无呼吸困难、三凹征、缺氧等表现。 3. 心理-社会状况：有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应；家长有无忧郁悲观情绪， 以及对疾病治疗失去信心等。 4.相关检查：血常规、肺功能测试、胸部影像学检查、过敏原检测、呼出一氧化 氮浓度测定等检查结果。 【护理诊断/问题】 1. 低效型呼吸形态：与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 2. 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。 3. 睡眠型态紊乱：与咳嗽、喘息，不能采取休息体位和环境刺激有关。 4. 活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关。 5. 焦虑：与哮喘反复发作有关。 6. 知识缺乏：缺乏有关哮喘的相关知识。 7. 潜在并发症：哮喘持续状态、气胸和纵膈气胸、肺不张、急性呼吸衰竭。 【护理措施】 一、基础护理 1.环境与休息：空气清新，保持室内温度 18℃-22℃，相对湿度 50%-60% ；室内 不要摆放花草，避免有害气体及强光的刺激。 2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免硬、冷、油煎食物，避免食 用已知与哮喘发作有关的食物。 二、专科护理 1.体位：采取坐位或半卧位，以利于呼吸；端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以 减少体力消耗。 2.保持呼吸道通畅: 鼓励患儿有效咳嗽，痰液粘稠时给予雾化吸入，以促进分泌 物的排出；对痰多而无力咳出者，及时吸痰。 3. 氧疗：给予鼻导管或面罩吸氧，定时进行血气分析，及时调整氧流量。 4. 遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，观察其效果和副作用。 5.吸入装置的使用：根据患儿及家长的文化层次、学习能力，介绍 MID，对不易 掌握的儿童，可在 MID 上加储雾罐，简化操作。 6.指导呼吸运动，如腹部呼吸运动，以加强呼吸肌的功能。 三、用药护理： 1.糖皮质激素：控制气道炎症，吸入后及时用清水含漱口咽部；口服用药宜在饭 后服用，减少对胃肠道黏膜的刺激。 2. β2 受体激动剂：控制哮喘急性发作的首选药物，不宜长期大量使用，观察有 无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。 3.茶碱类药物：舒张支气管平滑肌，静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快 （不 宜超过 0.2mg/Kg.min ），观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等不良反应。 4.白三烯受体拮抗剂：抗炎、舒张支气管平滑肌，观察患儿有无恶心，呕吐等胃 肠道症状，有无皮疹。 5.抗胆碱能药物：松弛呼吸道平滑肌，观察患儿有无口干或口苦感。 四、心理护理：哮喘发作时守护并安抚患儿，尽量满足患儿合理要求，允许患儿 及家长表达感情，向家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后。 【并发症的观察及处理】 1.哮喘持续状态: 给氧、补液、纠正酸中毒。早期、较大剂量全身应用糖皮质激 素可在 2-3 天内控制气道炎症。亦可遵医嘱静脉滴注氨茶碱、吸入β2 受体激动 剂、肾上腺素皮下注射，以缓解支气管痉挛，严重的持续性呼吸困难者可给予机 械通气。 2.气胸、纵膈气肿：观察呼吸频率、节律、双肺呼吸音、双侧胸廓起伏情况 , 有无胸痛、胸闷等主诉；可遵医嘱进一步进行胸部 CT 检查，并配合医生进行胸 腔穿刺、胸腔闭式引流等对症处理 。 3.肺不张：观察双侧胸廓起伏程度、有无呼吸困难症状、有无自述胸痛。根据肺 不张部位变动患儿体位，鼓励患儿用力咳痰，对于咳痰无力的患儿给予拍背吸痰， 有呼吸困难时遵医嘱给予吸氧，必要时行支气管灌洗，使肺不张的组织很快恢复。 4.急性呼吸衰竭：观察呼吸的频率、节律、深度，有无三凹征和鼻翼扇动、意 识状态的改变等。保持呼吸道通畅，持续低流量氧气吸入，必要时给予吸痰，严 重者给予机械通气，遵医嘱应用强心药、血管活性药、脱水及利尿药等。 【健康指导】 1. 疾病知识指导：向患儿及家长讲解哮喘的相关知识，提高其治疗的依从性。 2. 疾病预防指导：增加营养，多进行户外活动，增强体质，预防呼吸道感染。 避免接触可诱发哮喘发作的各种因素。指导年长儿进行呼吸功能训练，以加强呼 吸肌的功能。 3. 用药知识指导：向患儿及家