主管护师考试儿科护理学《高热惊厥的处理》真题 .pdfVIP

　　导语：⾼热惊厥是指⼩⼉在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升⾼=39℃时发⽣的惊厥，并 排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。 　　(2~4题共⽤题⼲) ? 　　患⼉，男，8个⽉。因突发⾼热39.8℃，抽搐⼀次⽽来急诊。查体：神清，精神可，⾝上有少许⽪ 疹，前囟平。咽部充⾎，扁桃体Ⅱ度肿⼤，⼼、肺、腹(-)，⽆病理反射。 　　2.抽搐的可能为? 　　A?中枢神经系统感染 ? 　　B?⾼热惊厥 ? 　　C?中毒性脑病 ? 　　D?婴⼉⼿⾜搐搦症 ? 　　E?低⾎糖? 　　题⼲解析：体温骤然升⾼(⼤多39℃)时，伴发于出疹性疾病、中⽿炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾 病，多数呈全⾝性强直— 阵挛性发作，发作后患⼉除原发疾病表现外，⼀切恢复如常，不留任何神经系统 体征，是⾼热惊厥的特点。 　　低⾎糖症：常发⽣于清晨空腹时，有进⾷不⾜或腹泻史，伴苍⽩、多汗及昏迷，⾎糖低于 2.2mmol/L，⼝服或静注葡萄糖后⽴即恢复; 　　3.下列与诊断⽆关的是? 　　A?年龄8个⽉ ? 　　B?突发⾼热 ? 　　C?抽风后神志清楚 ? 　　D?⽆脑膜刺激征 ? 　　E?⾝上有⽪疹? 　　答案：E? 　　4.⼊院后8⼩时，体温上升到40℃，⼜发⽣惊厥，在抢救措施中，下列哪⼀项暂时不需要? 　　A?保持呼吸道通畅 ? 　　B?⽓管插管 ? 　　C?吸氧 ? 　　D?肌注或静注安定 ? 　　E?采取降温措施 　　考题涉及的考点及练习题： 　　急性上呼吸道感染 　　急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)简称上感，俗称“感冒”。是⼩⼉最常见的 疾病，它主要侵犯⿐、⿐咽和咽部，常诊断为“急性⿐咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为 上呼吸道感染。 　　⾼热惊厥的处理 　　1.⼀般治疗 　　(1)保持安静及呼吸道畅通。 　　(2)严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。 　　2.制⽌惊厥 　　(1)⾸选地西泮：0.3～0.5mg/kg(最⼤剂量lOmg)静注(每分钟l～2mg)，5分钟内⽣效，但作⽤短暂，必 要时15分钟后重复。肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不⽤。氯羟安定的效果也好，可按0.05 ～0.1mg/kg(最⼤剂量4mg)缓慢静注，必要时15分钟后重复1～2次，此药维持时间较长，降低⾎压及抑制 呼吸副作⽤⽐地西泮⼩，也可肛门灌肠或含于⾆下，为惊厥持续状态⾸选药。 　　(2)新⽣⼉惊厥⾸选苯吧⽐妥：l5～30mg/kg静注，⽆效时可再⽤lOmg/kg，但每⽇维持量为5mg/kg， 新⽣⼉破伤风仍应⾸选地西泮。其他年龄组⼩⼉可⽤苯吧⽐妥lOmg/kg静注(每分钟不50mg)，必要时20 分钟可重复1次。 　　(3)副醛：可在以上药物⽆效时使⽤，0.1～0.2ml/kg⼤腿外侧肌注(因臀注易损伤神经)，必要时30分钟 后重复，也可加等量花⽣油灌肠。重症时⽤5%葡萄糖⽔稀释成5%溶液按0.2ml/kg缓慢静滴，并按每⼩时 0.02ml/kg维持静滴。本药由肺排出，肺部疾病患者慎⽤。 　　(4)苯妥英钠：适⽤于癫痫持续状态，当地西泮⽆效时，可按15～20mg/kg静注，速度为每分钟l mg/kg，最好有⼼电图监护。 　　(5)惊厥仍不⽌时可⽤硫喷妥钠：10～20mg/kg(最⼤不超过300mg)，配成2.5%溶液，先按5mg/kg缓 慢静注，⽌惊即不再推，余者按每分钟2mg静滴，并根据病情增减速度。 　　(6)⽆抗惊厥药时，可针刺⼈中、合⾕。 　　3.对症治疗⾼热者宜物理降温(25%～50%酒精擦浴;冷盐⽔灌肠;颈旁、腋下、腹股沟等⼤⾎管处置冰 敷)，也可⽤安乃近lOmg/kg滴⿐、肌注或⼝服，退热作⽤较其他解热镇痛药强。昏迷患⼉常有脑⽔肿，可 静注⽢露醇及速尿，肾上腺⽪质激素对炎症性、创伤性脑⽔肿效果较好，对缺氧缺⾎性脑病引起者效果 差，应尽量避免使⽤，或仅短时应⽤，以免引起不易发现的严重感染。 　　4.病因治疗尽快找出病因，采⽤相应治疗。对病因不明的新⽣⼉惊厥，抽⾎留作需要时检查后⽴即静 注25%葡萄糖，⽆效时缓慢静注5%葡萄糖酸钙(⼼率降⾄l00次/分应暂停)，仍⽆效时可缓慢静注2.5%(并⾮ 25%)硫酸镁，以上各药剂量均为2～4mL/kg。均⽆效时再静注维⽣素B650mg，如系维⽣素B6依赖症，惊 厥应⽴即停⽌。 【主管护师考试⼉科护理学《⾼热惊厥的处理》真题】