产科病人的麻醉课件.pptxVIP

高危产科的麻醉 北衣大学第一医院 PEKING UNIVERSITY FIRST HOSPITAL · 过度肥胖 · 身材矮小 · 插管困难 · 甲状腺肿大 · 哮喘/其他肺疾患 · 心脏病 · 麻醉意外史 · 出血倾向 ·重度先兆子痫/子痫 北京大学第 一 医院 PEKING UNIVERSITY FIRST HOSPITAL 危险因素 · 其他 Cause Inhalation of stomach contents during induction of anesthesia Inhalation of stomach contents during difficult intubation Hypoxia due to esophageal/ failed intubation Misuse of drugs Accidents with apparatus Subarachnoid injection of anes- thetic during attempted epidu- ral block Miscellaneous causest TOTAL 1973- 1976- 1975 1978 9 4 4 7 3 9 4 3 2 2 2 7 4 31 30 *Based on data from CEMD Reports 1973- 1975 and 1976- 1978(22, 23). Table 25.3 Maternal Deaths Directly Attributable to Anesthesia* Total 13 11 12 7 3 11 61 麻醉相关产妇死亡的原因 北京大学第 一 医院 PEKING UNIVERSITY FIRST HOSPITAL 产科的生理和药理 北京大学第一医院 PEKING UNIVERSITY FIAST HOSPITAL · 血容量(+35%) · 血浆容量(+45) · RBC容量(+20%) · HCT (稀释性贫血) · CO(+40%) · SV(+30%) · HR(+15%) · 股静脉压(+15torr) ● TPR(-15%) · MAP(- 15torr) · SBP(-0- 15torr) · DBP(- 10-20torr) · CVP (不变) 心血管系统变化 北京大浮第 一 医院 PEKING UNIVERSITY FIAST HOSPITAL 妊娠期体位对心血管系统的影响 北京大学第一医院 PEKING UNIVERSITY FIRST HOSPITAL Side view Lateral position Top view Inferior vena cava Cross sections vein Internal vertebral venous plexus around spinal canal 北京大学第一医院 PEKING UNIVERSITY FIRST HOSPITAL Lv.c. Azygous venous system Intervertebral 仰卧综合征 Aorta Aorta 院医一第系大京北 宫缩的影响 PEKING UN IVERS ITY FIRST HOSPITAL 呼吸系统变化 -肺泡通气量增加70% -功能残气量降低20% -气道水肿 -PaCO2 降低30% 北衣大学第一医院 PEKING UNIVERSITY FIRST HOSPITAL Inspiratory reserve volume 2050 Inspirotory copacity 2500 Inspiratory reserve volume 2050 Inspirotory capacity 2650 700 Residual volume Functional residual capacity 1700 550 Residual volume Functional residual capacity 1350 北京大学第一医院 PEKING UNIVERSITY FIRST HOSPITAL Elevation cf diophragm Gravida at Term T o l o/ Lung Capociy=4200 T o t o/ Lung C op o c i ty =4000 Expiratory res