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浅析肝癌介入术后的护理措施 针对肝癌介入手术后采取不同的护理方式对疾病的康复影响程度，重点分析 肝癌手术后如何有效的对患者进行护理，确立更好的护理方式。 标签：介入术后 护理措施 效果评价 肝癌介入治疗是经股动脉穿刺插管，待导管进入肝动脉时，通过导管注射造 影剂后观察并选择部位，然后注入化疗药物和碘，且对肝癌供血动脉进行栓塞。 目前该治疗方法是肝癌非手术治疗的首选方法，该方法操作简单，损伤性小，治 疗效果显著，提高肝癌患者的生活质量。我科在2010 年 8 月-2011 年5 月收治 55 例肝癌病人采取介入治疗，术后经精心护理，效果满意。现报告如下。 1.临床资料 本组55 例肝癌患者，其中男38 例，女 17 例。年龄 35～80 岁，平均年龄 57. 3 岁。临床表现主要有食欲减退、上腹部疼痛、消瘦，55 例病人经CT、MRI 或肝脏穿刺等检查均确诊为肝癌。术后患者以肝功能损害为主的不良反应占 92.7%，有疼痛反应的比例占34.5%，出现体温升高的患者占38.1%，出现恶心、 呕吐的病例占83.6% ，所有患者都没有出现大出血、休克等严重并发症。 2.术后护理 2.1 注意观察生命体征 术后24 小时要注意观察患者的T 、P 、R 、BP 、神志 意识和皮肤颜色的变化，测量 4 次/ 日，若有面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、 血压波动等情况发生，应及时给予急救处理 [1]。 2.2 注意肝肾功能和血象变化 介入治疗的化疗药物对肝、肾有损害作用及对 骨髓有抑制作用，护理时要对肝功能的各项检查指标结果密切关注，还有注意皮 肤巩膜有无发生黄染，要定期复查肝功能、肾功能及电解质情况[2]；准确记录 尿量，嘱病人多喝水以充分水化，利尿并碱化尿液，需关注术后2 小时的尿量， 术后3 天嘱患者摄水量每天需在3 000 ml 以上，且1 周内要多饮水，保证每天尿 量在2500 ml 左右，这样可使药物的排泄速度加快、减轻毒副作用，如果尿量较 少可预防性予速尿20 mg 静滴或肌注给药，另外要注意是否有血尿、尿少、无尿 等情况。还要注意白cell 、血小板变化，和预防交叉感染。 2.3 腹痛护理 介入术后可能会伴有右上腹肝区胀痛，这是由于栓塞剂引起肝 脏癌肿部位缺血坏死，肝脏组织水肿，体积增大，包膜紧张而引发腹痛[3]。一 般出现在术后1～2 天出现，3～5 天后可自行缓解。护理是应注意腹痛的部位、 程度、性质和持续的时间长短等，并向病人解释出现疼痛的原因，消除他们的紧 张心理。如果疼痛难忍时可遵医嘱予镇痛药对症处理。 2.4 恶心、呕吐的护理 化疗药及栓塞可引起迷走神经反射性兴奋而是患者 出现恶心、呕吐，甚至呕血、黑便等表现，故护理是要注意观察并记录别人的恶 心、呕吐、排便等情况，还有呕吐物的量、性质、颜色、呕吐持续时间，呕吐发 生是要让患者头偏向一侧，及时处理呕吐物，让深呼吸， 护理人员或家属要安 慰病人，同时可针刺合谷、内关、足三里等穴位镇静止呕，并予止吐药对症治疗 和保胃药或H2 受体拮抗剂保护性治疗。止吐药最佳使用时间是术后0.5h 内，那 些胃肠道反应较厉害的病人可在手术过程中从导管内直接注入。另外还应加强饮 食指导，手术结束应禁食6 小时，后应嘱病人进食清淡容易消化的食物，且应少 食多餐。术后第二天让病人高蛋白、高热量、高维生素饮食，不宜进辛辣油炸食 品，还是要少食多餐，嘱患者多漱口。本组病人中有出现恶心、呕吐症状的 46 例通过护理人员的心理疏导，缓解他们的紧张情绪及肌内注射胃复安后症状均改 善。 3 讨论 原发性肝癌是一种常见病，其发病率有逐年上升的趋势，晚期肝癌患者如果 没有进行治疗一般存活时间不超过4 个月。而手术治疗的患者，5 年内复发率也 有 60% ～80%。故多数本病病人需要进行非手术治疗、微创等治疗，肝动脉化 疗栓塞术 （TACE ）治疗肝癌的治疗效果佳、副作用较小，能背大部分患者所接 受，已成为肝癌治疗的首选方法。近年来，肝癌介入治疗已是本病中晚期的最佳 非手术治疗方法，然而由于介入治疗是把作用于不同周期的化疗药物大剂量、一 次性地注入肝动脉内，虽然他的疗效显著，但是也给病人带来了很大的不良反应 及痛苦。肝动脉化疗栓塞术是最常用的原发性肝癌介入治疗方法，而大部分本病 病人有肝硬化基础，术后可能会加重肝硬化并发症，所以术后