血液透析记录单.docx

安 徽 省 寿 县 县 医 院 血 透 中 心 血 液 净 化 记 录 单 姓名： 性别： 年龄： 日期： 透析次数： 住院号： 科室： 床号： 诊断： 干体重 kg 时间 设定透析时间 h 抗 肝素： 首剂： mg 维持量 ml/h 实际透析时间 h 凝 无肝素 无肝素+水冲： ml/次 X 次 体 透前体重 kg 设定超率量 kg 方 低分子肝素：2500iu/4100iu/5000iu/其他 重 透后体重 kg 实际超率量 kg 法 枸橼酸钠： 病人 入科情况：步行/搀扶/轮椅/平车 神志：清楚/嗜睡/瞻妄/昏迷 心衰：有/无 情况 贫血：有（轻、中、重）/无 水肿：有（轻、中、重）/无 出血倾向：有/无 透析机：东丽/尼普洛/金宝/其他 透析器：F16/B16H/其他 完好：是/否 透析液成分： Na+：138 mmol/L；Ca2+： mmol/L；Hco -：35 mmol/L； 透析液流量：500ml/min 3 透析方式：HD HD+HP HDF UF 其他 置换液： L 穿刺者： 血管通路：自体内瘘（左上肢/右上肢） 人工血管 临时/长期导管 内瘘穿刺：顺利/不顺利（动/静脉端） 原因：局部血肿瘀血/瘢痕/血管条件差 核对者： 流量不足：有/无；血肿：无/有 X cm；动脉穿刺 针；静脉穿刺 针 透析用药：EPO：3000iu/5000iu/其他 左卡尼汀： 蔗糖铁：%NS+ 医生： 时 血压 脉搏 呼吸 机温 肝素 血流量 静脉压 动脉压 超滤量 症状、体征 间 mmHg 次/分 次/分 ℃ ml/h ml/min mmHg mmHg L 及处理 临 时 医 嘱 时间 医嘱内容 医生签名  执行者  核对者 治疗小结 下机拔针时：顺利/不顺利（动/静脉端） 原因：压迫不当/内瘘压力大/凝血差渗血：有/无 血肿：无/有（ X cm） 患者离开时：内瘘振颤（杂音）：强/ 弱/ 无 下机者签名： 导管风险评估：位置：右（股 V/颈内 V） 左（股 V/颈内 V） 通畅：是/否（血栓/打折/脱出） 出口位置：清洁/污染 红肿：有/无 渗液：有/ 无 缝线：在位/断裂 发热：无/ 有（透析前/ 中/ 后） 机器故障：无/有：东丽/ 金宝/ 尼普洛/ 其他 故障编码： 故障原因：