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HPV 单一高危感染与多重感染对宫颈病变影响的临床分析 陈雪;张敏;张清秀;宋颖辉 【摘要】 目的 探讨单一高危型 HPV 感染与多重 HPV 感染对致宫颈病变的影响,以 及高危各亚型 HPV 感染对宫颈病变影响的差异. 方法 收集 2011-01 ～2013-10 在沧州市中心医院妇科门诊就诊的 1 302 例不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及其以 上级别的妇女,进行阴道镜检查及 HPV 分型检测,共 784 例 HPV 感染,包括慢性宫 颈炎症 234 例,CIN Ⅰ级287 例,CINⅡ-Ⅲ级 248 例,宫颈浸润癌 15 例.分为单一 HPV 感染组和高低危混合 HPV 感染组,多重高危型 HPV 感染组,比较单一高危 HPV 亚型与多重高危 HPV 亚型感染对宫颈病变影响的差异. 结果 HPV 感染率 60.21％ (784/1 302),单一高危感染比例为 78.32％(614/784),多重高危亚型 HPV 感染检出率为 13.14％(103/784),高低危混合亚型 HPV 感染检出率为 8.54％ (67/784).HPV-16 检出率最高 24.61％ (193/784).高危 HPVl6,HPV56,HPV18 这 3 个 HPV 亚型感染,在所有 784 例 HPV 感染中位列前三.单一高危 HPV 感染与多 重 HPV 感染(多重高危与高低危混合感染)的宫颈病变相比较,差异有统计学意义 (x2=102.749,P ＜0.05).单一高危 HPV 亚型感染与多重高危 HPV 亚型感染相比,对 宫颈病变影响的差异有统计学意义(x2=57.628,P ＜0.05);高低危混合 HPV 亚型感 染与多重高危 HPV 亚型感染相比,对宫颈病变影响的差异有统计学意义 (x2=9.259,P ＜0.05);单纯高危 HPV 亚型感染与高低危 HPV 亚型混合感染相比,对 宫颈病变影响的差异无统计学意义(x2=7.993,P=0.050). 结论 与单一高危 HPV 亚 型相比,多重高危 HPV 亚型感染增加对宫颈病变程度的影响. 【期刊名称】《山西医科大学学报》 【年(卷),期】2016(047)002 【总页数】4 页(P157-160) 【关键词】HPV;CIN;宫颈病变 【作者】陈雪;张敏;张清秀;宋颖辉 【作者单位】沧州市中心医院妇科门诊,沧州 061000;沧州市中心医院妇科门诊,沧 州 061000;沧州市中心医院妇科门诊,沧州 061000;沧州市中心医院妇科门诊,沧州 061000 【正文语种】中 文 【中图分类】R711.74 CIN 反映宫颈癌发生发展中的连续过程，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病 变。HPV 感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的主要病因[1]。高危型 HPV 病毒 持续感染是子宫颈癌的主要病因，并且认为 HPV-DNA 是预测妇女宫颈病变的风 险标志物[2] ，在持续性HPV 感染 8-24 个月后发生 CIN ，经过CIN I-CINⅡ- CINⅢ的渐进或越级发展，在 8-12 年后可发展为浸润性宫颈癌[3]。目前已发现 200 多种不同 HPV 亚型，据报道约 40 种可感染生殖道，在这其中约 20 种与肿瘤 发生有关[4]。持续性高危型 HPV 感染是宫颈癌及其癌前病变发生的必要条件。 Munoz 等[5]发现，90%以上的宫颈癌伴有 HPV 感染。由于不同亚型 HPV 编码 外壳蛋白的基因变异很大，不同 HPV 亚型之间基本上没有交叉保护抗体 ，易造成 不同高危型 HPV 的多重感染或交叉感染。多重 HPV 感染是否会增加、促进宫颈 病变的发生及发展一直是众多学者们关注的问题。本研究分析单一高危型 HPV 感 染与多重 HPV 感染所导致的宫颈病变，以及高危各亚型 HPV 对宫颈病变影响 ， 以探讨多重 HPV 感染对宫颈病变影响。 1.1 研究对象 将 2011-01 ～2013-10 在沧州市中心医院妇科门诊就诊的 1 302 例不典型鳞状上 皮细胞及其以上级别的妇女，进行阴道镜检查及 HPV 检测，其中 784 例高危 HPV 阳性，年龄 20-65 岁，所有研究对象均除外妊娠和急性生殖道炎症。 1.2 研究方法 1.2.1 检测试剂与仪器 5%冰醋酸溶液、5%卢戈液、电子阴道镜 (华莱士- PENTASCOPE) ，液基细胞学专用系统，采用中国凯普生物科技有限公司系统检测 设备，共检测 15 种高危 HPV。 1.2.2 HPV 标本采集及处理试验检测 妇女就诊前 3 d 禁