操作(心肺复苏、心电监护、心电图、电除颤) .pdfVIP

心 肺 复 苏 目的：开放气道，重建呼吸和循环。 心肺复苏 = 开放气道 + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续用药 环境安全 拍肩、呼之不应（意识丧失） 仰卧位、置地面或硬板（自己靠近跪地，双膝与肩同宽）。 开放气道 头偏一侧（45°-60°），清理异物，复位，仰额抬颏。 人工呼吸 判断有无呼吸（面部感觉，不少于5秒）， 如无，立即口对口吹气2次（吹气时间超过1秒，胸部起伏） 人工循环 有无颈动脉搏动（不少于5秒，可省） 如无，胸外心脏按压:1.扣手，两手肘关节伸直(肩肘腕关节一直线) ；2.身体重量垂直下压；3.胸骨中 下1/3处;4.频率100次/分；5.深度4— 5厘米 （保证松开与压下的时间相等 ）。 1 胸外按压：人工呼吸 =30 ：2 （首轮做5个，历时3分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，不少于 5秒；如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏） 注意 ： 1、口对口吹气：1.量不超1200ml ，胸廓稍起伏2.时间不长（防急性胃扩张、胃胀气、呕吐）3.注意 观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起 2、胸外心脏按压：位置准确，力度适宜（防胸骨骨折、气胸血胸） 有效体征和终止抢救指征 1、停止按压后颈动脉搏动停止-继续 2、自主呼吸无或微弱-坚持人工呼吸 3、复苏有效-眼球活动，口唇甲床转红，脚动，瞳孔变小有对光反射 4、终止复苏：1.30分钟以上无效2.脑死亡3.现场危险及医生认为无效。 儿童婴儿心肺复苏 儿童 （1-14 ）:单手每分钟100次频率按压，深度3~4厘米 ； 2 婴儿:测动脉取肱动脉;心脏在二乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处,食指和中指按压，每分钟100 次频率，深度1~2厘米;人工呼吸，嘴包合婴儿嘴 +鼻。 心 电 监 护 适用：任何危重需要心电监护的患者 用物：心电监护仪（使用中每天75%酒精擦洗 ）、电极片（每天更换 ）5个、生理盐水棉球 连接： 1.夹血氧探头 2.连血压袖带（每班更换测量肢体 ） 1.和2.在不同肢体测量 3.棉球擦电极粘贴部位，接导联，粘贴电极片 黑色（LA ）→左锁骨中线下0.5cm 白色（RA ）→右锁骨中线下0.5cm 3 红色（LL ）→左侧肋弓处 绿色（RL ）→右侧肋弓处 棕色（V ）→心前区V1~6任何位置 调试： 选导联、监护模式（仪器前按钮用途 ） 调节报警参数:心率、呼吸、血压、血氧（正常值和报警范围 ） 心 电 图 适应症：诊断心律失常、心梗、心房心室肥大、其他疾病 体位：仰卧位（心衰半卧位） 连接：生理盐水/清水擦洗导联连接处 黄-左手腕 红-右手腕 4 黑-左脚腕 绿-右脚腕 红球（V1 ）-胸骨右侧第四肋间 黄球（V2 ）-胸骨左侧第四肋间 绿球（V3 ）-胸骨左侧黄球和棕球连线的中点 灰球（V4 ）-左侧锁骨中线第五肋间 黑球（V5 ）-左侧腋前线第五肋间 紫球（V6 ）-左侧腋中线第五肋间 （V7 ）-左腋后线V4水平处 （V8 ）-左肩胛骨线V4水平处 （V9 ）-脊旁线V4水平处 （V3R-V6R ）-放置右胸部与V3-V6对称处（小儿/右心病变） 5 电 除 颤 适应症：室颤、室扑、持续扭转性室速、心跳骤停伴无脉（非同步） 室速、阵发性室上速、房颤、房扑（同步，大多100~150J ） 阵发性 操作： 1.仰卧位 2.心肺复苏：气道通畅、人工呼吸、心胸按压 3.两