经典复用医疗器械清洗消毒与灭菌课件.pptxVIP

复用医疗器械清洗消毒灭菌 感控科 美国RUHOF中国培训中心 广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发 1998年4月至5月，深圳 发生感染166例，切口感染率为56.85% 事件发生后，未及时上报，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况，才于5月25日报告卫生局 事件基本情况：  存在问题 妇儿医院共计手术292例， • 戊二醛浓度配比错误 1%当做20%稀释200倍 启示 耐湿、耐高温的器械首选压力蒸汽 .精品课件. 2 消毒剂使用前了解原液浓度、 配制正确 使用中消毒剂应检测有效浓度 按要求检测消毒或灭菌效果 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果 10名患者均出现情况，其中9人的单 眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 3 ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 4 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 5 主要内容 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 6 一、清洗的重要性 二、复用医疗器械清洗流程三、检测 四、消毒灭菌 关于清洗的标准 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 7 医院感染管理办法消毒技术规范 医院消毒供应中心管理规范内镜清洗消毒操作技术规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 一、清洁 使用 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 8 消毒 检查 包装 灭菌 储存 发放 清洗 回收 器械处理流程图 一、清洗 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和 物品上污物的全过程，流程包括冲洗、酶洗、漂洗和终末漂洗。 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 9 清洗目标污染物 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 10 I. 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳水化合物、、、） I. 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、 I. 混合物 有机物+无机物 污染物 H1N1 、、、、、、、 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 11 乙肝 AIDS 污染物 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 12 冲洗—及时性！ 消毒液、灭菌气体、蒸汽等 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 13 细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功消毒液与污染物反应后，会产生凝固物 污染物 生物膜：是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖，使细菌相互黏连成的膜状物。 5µm 细菌生物膜形成致消毒失败？ 生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高1000倍 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 14 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 15 灭菌替代不了清洗 正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提… … Cleaning isMUST! 灭菌前 灭菌后 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 16 为什么要清洗彻底？ 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 17 例如： 含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚至完全丧失消毒作用。 过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用 比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。 大量残留的有机物会对化学消毒剂产生灭活作用，导致消毒剂失效。 化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题 所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以 内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性 降到安全水平 短器械使用寿命 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 18 一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀 放大镜底下 显微镜底下（放大20倍） 用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含量测量扫描曲线 消毒剂对器械表面的腐蚀 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 19 常用转运方法 1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘盛放器械。 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 20 常用转运方法 2、所有的物品都在干的状态下转运 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 21 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 22 目前医院回收转运流程中的常见问题 美国RUHOF中国培训中心 .精品课件. 23 使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表面干涸，对后续的处理