护理伦理病例分析题及答案 .pdfVIP

护理伦理病例分析题及答案 一、案例：一位刚工作的本科学历护士。在给肺癌患者上化疗前、 为了取得患者的配合。使患者做好心里准备。她主动去病房像患者讲述 化疗时的不适应以及注意事项，没想到却被患者家属骂出来。说她刺激 病人。领导知道后让她向病人道歉。问题。该护士是否应该告知患者所 要做的治疗。为什么？如何理解病人的疾病认知权在向患者和家属告知 疾病时应注意什么？ 答案提示：这是不管护士和医师在刚开始工作时不少能碰到的问题； 不管是护士和医师都的告知患者所作治疗的目的.注意事项.及可能的 反应及意外，因为这是患者及其家属的基本知情权。回到前面的情况， 按正规程序告知了，为什么遭到了抵制和口头处罚？这就是理论知识要 求和实际情况冲突的地方，鉴于特殊病人 （这个是癌症化疗的）有规定 也可认为是潜规则，不得详细告知当事人，只能告知家属；需向患者交 待的也的征得家属同意告知的范围。这样做的目的是想不让患者知道的 太详细而失去信心，有时候知道自己详细情况的绝症患者能因丧失了信 心而很快死亡。 处理类似事情主要就是掌握一个度得问题，掌握好告知范围。我记 得那时候我的老师说的是及要说，又不至于使患者丧失信心。 二、案例：某患儿，女，5 岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年， 一直做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活 体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜， 其父中年且组织类型符合。 医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳 请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感 情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。 请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做 法是否符合义务论与效果论的要求。 答案提示：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎” 是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背 了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家 庭内部的事，让家人自己商量决定； 2. 从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿 的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影 响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从 效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成 功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养 另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故 而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。 因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以决定是否让父亲捐肾。 三、案例：患者李某，男，46 岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由 于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多 次伤口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定 为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛 苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生 由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口 伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物清创的 办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。造口伤口 护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和精心护理， 当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的 时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作给 予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要 求。 答案提示：专科护士的伦理要求：热爱护理，乐于奉献。造口伤口 护士树立了热爱护理，乐于奉献的观念，在已经决定为患者实施第二次 手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死组织进 行清创去除黑痂，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐 去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二 次手术的打击，赢得患者的信赖和医生的赞许，显示了自身的价值。