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心肺复苏要点 一、 强调实施高质量心肺复苏 1、胸外按压速率每分钟至少 100 次，而不是每分钟大约 100 次。 2、胸外按压速率每分钟至少 100 次，而不是每分钟大约 100 次。 3、胸外按压的幅度：应将成人胸骨按下至少 5cm ，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后 径的三分之一。婴儿大约 4cm ，儿童大约5cm。不再用 5cm 的成人范围。 4、保证每次按压后胸廓部回弹。 5、尽可能减少胸外按压的中断。 6、避免过度通气，对于成人，儿童，婴儿（不包括新生儿）按压/通气比率仍是 30 ：2 ，但 有两点变化： ①首先以进行 30 次按压开始 CPR 而不是进行 2 次通气 ②建议以大约每秒 1 次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可持续进行胸外按压且 不必与呼吸同步。之后可按照大约 6-8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸 6. 即使心跳已恢复但仍较弱，仍需 30 ：2 进行按压复苏，增加复苏成功率。 . 7. 仍然提倡胸前捶击起搏 二、建立了简化的成人基础生命支持流程（ BLS 流程） 1. 判定呼吸采用的”看、听、感觉“，方法已从流程中删除，过去此法应用于开放气道 后评估呼吸，这些动作并不协调，也耗时，基于这些原因 2010 指南强调发现心搏骤停者立即启 动 EMS 系统。对无呼吸或不正常呼吸（叹气样呼吸）成人马上做胸外按压对心肺复苏流程进行 了改进。 2. 检查脉搏并不重要 新指南弱化了施救者检查脉搏的重要性。检查脉搏很困难，无血压或血压过低时甚至训练有 素的急救人员也常常会出现判断错误，即使有脉搏急救者检查也不应超过 10 秒。假定一个人突 然倒地无反应无呼吸或异常呼吸，可怀疑是 CA。现场急救者不应检查脉搏而应立即启动 EMS 系统。 3. 减少按压中断 有效胸外按压是持续至自主循环或复苏终止。尽可能减少按压中断。任何不必要的胸外按压 中断（包括暂停按压进行人工呼吸）都会使 CPR 成功率降低。 三、心肺复苏程序变化 1. A.B.C 步骤改为C.A.B ： 2010指南最新变化是将基本生命支持（BLS ）中的ABC （开放气道 人工呼吸 胸外按压 ）改为CAB （胸外按压 开放气道 人工呼吸）（新）：在 . 通气之前开始胸外按压。 检查是否正常呼吸然后又进行人工呼吸后进行 30 次胸外按压之 后再进行人工呼吸。CPR 程序的更改其重要意义使缩短一开始胸外按压的时间。这一步骤顺序的 改变意味所有人要重新学习“心肺复苏术”。理由： ★大多数心搏骤停者是成人这些患者早期 CPR 关键要素是胸外按压和电除颤 ★如按 ABC 顺序现场施救者开放气道 口对口人工呼吸 放置防护隔离膜或其他进气设备 都会导致胸外按压延误，改变 CPR 顺序能使胸外按压更早，进气延迟时间更少。 ★ABC 顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难，相对胸外按压开始可以使更多 心跳搏骤停者获得 CPR ，特别是对不能或不愿做人工呼吸者至少可以做胸外按压。 2. 非专业急救者单纯胸外按压 ：鼓励非专业急救者去做单纯胸外按压，实际更易于操作。 EMS 调度人员可通过电话对施救者指示 ，为心脏骤停者进行单纯的胸外按压。 3. 先行胸外按压： 人工呼吸前先行胸外按压 （CAB 顺序优于 ABC ）胸外按压可即刻开始 CPR。因为人工呼吸毕竟需要开放气道，固定头位 密封 口，口对口呼吸，取//安放球囊面罩呼 吸器等都较费时间。即刻开始 30 次胸外按压比 2 次人工呼吸耽搁时间少。 4. 不建议进气过程中采用环状软骨加压 。培训施救者正确使用此方法难度较大。理由：研 究结果表明 ：环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，而且采用环状软骨加压的方法 的情况下仍然可能发生误吸。 5. 起搏器起搏没建议，研究无证有效。 6. 鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动 . 例如：医务人员看到一患者倒下，可认定该患者已发生原发性心脏骤停且需要电击处理。应 立即启动急救系统 EMS ，找到AED