医学免疫学及微生物学 考试辅导(三).pptxVIP

《妇产科护理学》重点难点讲解;掌握：流产、稽留流产、习惯性流产的概念；各型流产的临床表现、相应的处理原则； 掌握：异位妊娠的概念、临床表现、治疗原则。掌握：妊高征的概念，妊高征的临床表现及分 类；轻、中、重度妊高征的处理原则。 掌握：前置胎盘的概念；前置胎盘的临床表现及分类。 掌握：胎盘早期剥离的概念；胎盘早剥的临床表现。;熟悉：流产的原因、病理；各型流产之间的联系。 熟悉：异位妊娠的病因、病理、心理等方面的表现。 熟悉：妊高征病因、病理、妊高征妇女在生理、心理方面的表现。 熟悉：前置胎盘的病因及处理原则。 熟悉：胎盘早期剥离的病因、类型、病理。;第一节 流产;[病因] 一、遗传基因缺陷： 为最主要的原因。二、母体因素： 三、胎盘因素： 四、外界不良因素： [病理]： 1、早期流产：先流血，后腹痛 不全流产：多见于妊娠8~12周的流产。 2、晚期流产：先有腹痛，后出血;流产有6个类型，并有相关性 [临床表现]：停经、阴道出血、腹痛。流产发展过程：;类型;[处理原则];第二节 异位妊娠;[病因]：;[临床表现] 一、输卵管妊娠流产或破裂前： ——无任何明显标志性不适二、输卵管妊娠流产或破裂后 ——症状明显 停经、腹痛、阴道少量出血、晕厥与休克、腹部包块 [处理原则] 以手术为主：腹腔镜手术、开腹探查术非手术治疗：期待疗法、药物治疗;第三节 妊高征;[临床表现]：;外阴水肿图：水肿分4度（自学）;[处理原则]：;硫酸镁的用药护理;第四节 前置胎盘;[病因]：尚未明确，有关因素如下： 一、子宫内膜病变与损伤（最常见）二、胎盘面积过大 三、胎盘异常：比如副胎盘 四、受精卵的滋养层发育迟缓;[临床表现]：;一、症状：;二、体征：随出血量而定。;三、辅助检查： 1、超声检查：尽量作 2、阴道检查：谨慎作 3、肛门检查：严禁作！！ 3、验证性检查——产后检查胎盘和胎膜： 胎盘：黑紫色陈旧血块附着。 胎膜：破口距胎盘边缘少于7厘米;[对母儿影响];第五节 胎盘早剥;*胎盘早剥定义： ——妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 *胎盘早剥危害： 是一种严重并发症，起病急，进展快，可危及母儿生命。 *病因：不清，相关因素如下 1、血管病变：常见于重度妊高征 2、机械性因素：少见 3、子宫静脉压突然升高：例如：仰卧位低血压综合征，临床也少见。;主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使 胎盘自附着处剥离。 [临床表现]： 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛，伴有或不伴有阴道出血。 （多数伴有阴道出血，极少数不伴有出血）;一、轻型：以外出血为主。 1、剥离面通常不超过1/3，多见于分娩期。 2、出血量较多，呈暗红色。 3、腹痛轻或无 4、病人一般情况较好。 5、贫血≈失血 6、子宫软，宫缩有间歇，压痛轻或无， 7、胎位清楚，胎心多正常，子宫大小相当。 8、产后检查胎盘见母体面有凝血块及压迹。;二、重型：以内出血和混合性为主。 1、剥离面通常超过1/3，形成较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。 2、突然持续性腹痛，伴恶心、呕吐，并可有休克征象（面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等） 3、阴道出血量少或无，但是贫血貌与阴道流血量不符。 4、子宫硬如板状，压痛明显，子宫大于妊娠月份，胎位不清，胎心不清或消失，;[处理原则]：纠正休克+及时终止妊娠 即：一旦确诊胎盘早剥——必须尽快终止妊娠。因为胎盘早剥的三个并发症，后果都很严重。 胎盘早剥并发症：子宫胎盘卒中 凝血功能障碍 急性肾功能衰竭 [护理措施] 一、预防措施：自学 二、早剥的护理措施：自学书109~110页;;前 置 胎 盘;第7章复习题;第七章 练习题;对于不全流产孕妇，一经确诊，护土需（ ） A．嘱孕妇休息 *B．及时做好清除宫内残留组织的准备 C、减少刺激 D．加强心理护理，增强保胎信心 E、继续监测胚胎发育情况 关于难免流产，叙述正确的是（ ） *A、阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 B、由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流;4、妊高征患者抽搐时，首要护理措施是（ ） A、使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅 B、加床档，防止受伤 C、观察病情，详细记录 *D、用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅 E、置病人于安静、暗光的单人病室 5、对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是（ ）;6、胎盘早剥，下列叙述正确的是（ ） A、阴道流血量与病情严重程度呈正比 B、以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点 C、是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快 *D、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛 E、确诊后可选择期待疗法或终止妊娠。 7、列何项不是输卵管妊娠破裂的表现（ ） A、剧烈腹痛 *B、阴道大量出血 C、休克 D、晕厥 E、全腹压痛;8、关于先兆