急救技术洗胃术.pptx

洗胃操作及注意事项;概述;－、催吐洗胃术 ;（一）适应证? 1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃 2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时。 ;（二）禁忌证 1、意识障碍者。 2、抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉 曲张等。 6、孕妇及老年人。 ;（三）方法 1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。 2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。 3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。;（四）注意事项 1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。 2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。 3、要注意饮入量与吐出量大致相等。;二、自动洗胃机洗胃 ;（—）适应证 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 ; （二）禁忌证 1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2、幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后4-6小时或空腹时进行，并需记录胃内潴留量。 3、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 4、中毒诱发惊厥未控制者。 5、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 ;（三）用物准备 1、?治疗盘内各有(石蜡油、纱布、压舌板、开口器、血管钳）弯盘、试管及试管架、洗胃管、 治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液，自动洗胃机，管道6根（三长、三短);塑料桶3个（两个盛配好的洗胃溶液，一个盛排出液） 听诊器等。 ;（四）方法 1、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，弯盘放于病人的口角处。 2、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时， ;3、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。 4、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 5、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。 ;6、将胃管末端与机器接胃管相连接、将洗胃机吸水端放于清水桶内,排水管置于污物桶内、按下“手吸”健，吸出胃内容物后，再按自动健进行自动冲洗。如此反复，直到洗出液澄清后按停机健。 7、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。 ;（四）常用的洗胃液洗胃液的温度一般为25～38℃，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。用量一般为2000～4?000ml。 1、温水或者生理盐水?对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。 ;2、碳酸氢钠溶液?一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。 3、高锰酸钾溶液?为强氧化剂，一般用1：2000～1：5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。 ;（五）注意事项 1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。 2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。 ;3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。 4、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。 5、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。 ;注洗器或注射器洗胃法;三、剖腹胃造