药物与健康抗生素的合理使用详解演示文稿.pptVIP

七、二重感染 年老体弱者，长期反复地联合应用2种以上的广谱抗生素，会产生严重的副作用，最常见的是发生二重感染。 二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。伴有二重感染者治疗起来非常棘手，且会危及生命。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第30页；编辑于星期三\16点33分 制药工程教研室 药物与健康抗生素的合理使用详解演示文稿 本文档共42页；当前第1页；编辑于星期三\16点33分 （优选）药物与健康抗生素的合理使用 本文档共42页；当前第2页；编辑于星期三\16点33分 二、分类： （一）根据化学结构分 （1）β-内酰胺类 A.青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林等； B.头孢菌素：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑啉等 C.非典型β-内酰胺：碳青霉烯类、单环β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂及氧头孢烯类（拉氧头孢）。 （2）氨基糖苷类：链霉素、卡那、庆大、阿米卡星、新、大观、安谱、潮、越霉素A等。 （3）四环素类：土、四环、金霉素、多西环素、美他、米诺环素。 （4）氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考等。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第3页；编辑于星期三\16点33分 （5）大环内酯类： 红、螺旋、吉他、替米考星、阿齐霉素等； （6）林可胺类：林可、克林霉素； （7）多肽类：多黏菌素、万古菌素； （8）多烯类：制霉菌素、两性霉素B； 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第4页；编辑于星期三\16点33分 (二）根据抗菌谱和应用分： （1）主要作用于G+菌抗生素： β-内酰胺类（头孢菌素、青霉素类）、大环内酯类、林可胺、新生霉素等。 （2）主要作用于G-菌的抗生素：氨基糖苷类、多黏菌素等。 （3）广谱抗菌素：对G+、G-等均有作用。四环素、氯霉素类、磷霉素等。 （4）抗真菌类：两性霉素B、灰黄、制霉菌素等； （5）抗肿瘤抗生素：丝裂霉素C、正定、博来、光辉。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第5页；编辑于星期三\16点33分 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第6页；编辑于星期三\16点33分 近日，在新加坡举行的第10届国际传染病大会上医学专家警告称，目前有接近60％的亚洲人过量使用抗生素药物，使得许多病菌产生抗药性，这对治疗某些传染性疾病十分不利。而在加拿大和美国，过量使用抗生素类药物的比例只有15％和30％，这一数字远远低于亚洲地区。 三、抗生素的使用现状 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第7页；编辑于星期三\16点33分 WHO推荐：抗生素医院使用率为30％。美英等发达国家医院：使用率22％-25％。中国卫生部要求抗生素使用率在50％以内。 近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67％-82％之间，抗生素类药物的费用占全部药费的40％左右。 在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需要用抗生素，约50％以上并未起到作用。 在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。然而，我国的情况则完全不同。 凡超时、超量、不对症使用都属于抗菌药滥用。 有病没病不论大人小孩到婴幼儿感冒、咳嗽、发烧一律抗生素静脉滴注，全中国的医院无一例外全是这个模式。 三、抗生素的使用现状 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第8页；编辑于星期三\16点33分 抗生素滥用现状 世界卫生组织资料显示，我国住院患者抗生素的实际使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用2种以上抗生素的占58%，远远高于30%这一国际水平，而在英美发达国家的使用率仅为22%-25%。 据不完全统计，目前我国使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生素，而且我国住院患者抗生素的费用占总费用的50%以上，远高于国外的水平(15%-30% )。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第9页；编辑于星期三\16点33分 我国不良反应监测中心记录显示： 药物不良反应1/3是由抗生素引起的，抗生素不良反应病例报告数占了所有中西药不良反应病例报告总数的近50%，其数量和严重程度都排在各类药品之首。 特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严重感染逐年上升。在我国超范围、无针对性地使用抗生素的现象越来越普遍。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共42页；当前第10页；编辑于星期三\16点33分 三、抗生素的使用现状 医生处方中抗