医养结合机构服务质量自查整改表(1).docx

附表1 医养结合机构服务质量自查整改表 省(区、市) 市(州) 县(市、区) 填 表 人 ： 联系电话： 填报单位(签章): 填报日期： 年 月 日 医养结合机构基本情况 机构名称： 医疗床位数量： 养老床位数量： 家庭病床数量： 上年度医疗床位数量： 养老床位数量： 家庭病床数量： 医养结合机构中医疗卫生机构基本情况 医疗机构类型： ]综合医院□专科医院(含康复医院)□护理院□中医医院□基层医疗卫生机构 其他(请注明): 医疗机构性质： 公立机构□非公立机构 医疗机构等级： 三级医院□二级医院□ 一级医院□未定级 纳入医保情况： 纳入□未纳入 医养结合机构中养老机构基本情况 养老机构类别： ]养老院(敬老院)□日间照料中心(含养老驿站等) 养老机构经营方式： 公办公营□公建民营□民办民营□其他(请注明) 序号 自 查 内 容 自查情况 整改情况 一、落实医养结合机构基本要求 1 医疗机构具有相应资质，按期完成医疗机构校验。 2 医疗机构科室设置、人员配备、医疗设施设备配备、药品配备、信息化建设、消防设施配备等符合相应类 型医疗机构的基本标准要求。 3 卫生专业技术人员按照规定和需求配备，具有相应执业资格，并在执业范围内执业。 4 建筑设计符合《医疗机构基本标准》《老年人照料设施建筑设计标准》等要求，进行适老化改造，有关设施 设备符合适老化要求。 5 配备适合老年人需要的康复辅助器具和基本健身器具。 二、落实医疗卫生服务相关管理制度及标准 6 医疗卫生服务严格执行相关法律法规、规范性文件和强制性标准，落实医疗质量安全核心制度，完善医疗 安全管理相关工作制度，制定相应的人员管理、服务标准和管理规范。 7 按照《医院感染管理办法》和医院感染控制行业标准要求，加强医院感染预防与控制工作。开展中医医疗 技术符合《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》要求。设专人负责医院感染控制，落实医院 感染防控各项措施，消除机构内交叉感染风险。 8 药品购置、存放、调剂、应用符合《中华人民共和国药品管理法》,有冷藏、避光、通风、防火、防虫、防 鼠、防盗设施和措施，指定专人负责药品管理、用药指导。建立老年人自带药品管理使用制度和流程。 9 建立完善的医疗仪器设备操作规程、维修保养制度，并严格按照操作规程使用，定期维修保养、自检并做 好记录，医疗仪器设备处于完好状态。 10 建立相应的安全管理体系和风险防范制度，对安全隐患进行防范。建立突发事件处理的应急预案，对跌倒、 坠床、噎食、误吸、烫伤、食物中毒等事件，有明确的防范制度与措施以及应急处理流程和报告制度。 11 按照国家、行业标准，符合消防部门相关要求，配备消防设施设备，落实日常消防安全管理要求，定期进 行安全生产检查，无重大火灾隐患。 三、规范开展医养结合机构医疗卫生服务 12 根据《医养结合机构服务指南(试行)》制定具体服务流程，建立医养联动机制并实施。 13 定期举办老年人健康知识讲座，普及老年人健康科学知识。为老年人提供环境适应、情绪疏导、心理支持、 危机干预、情志调节等心理精神支持服务。 14 落实老年人入院体检，开展老年护理需求评估或老年健康综合评估，建立老年人健康档案，制定健康管理 计划，每年至少开展1次健康体检。 15 参照临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病、慢性疾病等诊疗服务。 16 参照《老年护理实践指南(试行)》提供护理服务。按照《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》相关 要求提供康复服务。 17 凭医师处方为老年人提供药品，为老年人出具麻醉药品、 一类及二类精神药品及药品类易制毒化学品的专 用处方和专用帐册的管理符合相关规定。 18 分区科学合理，院内医疗废物存放点与治疗区域隔开。 19 按照《医疗机构管理条例》《医疗机构病历管理规定》《中医病例书写基本规范》《中医处方格式及书写规范》 等要求规范书写、保存、使用病历，病历记录合格率为100%,开具的医嘱、处方合格率不低于95%。 20 符合《医务人员手卫生规范》的要求。 21 对老年人开展噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等方面 的安全风险评估，明确防范措施、应急处理流程和报告制度。有失智老年人的机构做好安全防护措施。 22 符合医养结合服务有关标准、规范要求，服务衔接有序，严格按照医疗机构出入院标准进行转换。 23 建立符合医疗机构质量管理要求的质量目标，指定专(兼)人员负责医疗质量管理具体管理工作，加强医 疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理。 24 老年人健康管理科学、规范，老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率低于5%。 四、做好常态化疫情防控