医养结合养老机构服务管理手册.docx

医养结合养老机构服务管理手册 一 、范围 本手册规定了老年医疗护理、康复服务的服务人员、服务内容、服务原则、服务要求和服务质量控制 与改进。适用于养老机构开展老年人的医疗康复护理服务。 二、 医疗康复部部门职责 对老年人提供医疗辅助护理和医疗协助等服务，可延伸开展基础护理和康复护理等，包括提供用药照 料、消毒防护、应急救护等服务。同时根据老年人对康复的需求和特点，为老年人提供康复咨询、功 能及能力评估、制订康复计划、康复教育指导、康复训练、康复护理、生活辅助器具佩戴、义肢等康 复服务。 主要负责入院老人的日常生活护理，通过对护理人员的日常管理和培训考核，提高入住老人对本院品 牌的认可度和满意度；协助相关部门做好老人的档案管理、医疗护理、出入院手续、活动组织等。 具体包括如下： 2.1 护理评估 综合评估服务对象的情况，根据其自理能力实际并结合病情实际，制定出相应的护理计划。 2.2常见老年综合征护理 衰弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、 跌倒、压力性损伤等常见老年综合征护理。 2.3常见老年疾病护理 高血压、冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、呼吸衰竭、脑卒中、帕金森 氏病、糖尿病、胃食管反流病、尿路感染、慢性肾功能衰竭、骨质疏松、贫血、类风湿性关节炎、白 内障、瘙痒症等常见老年疾病护理。 2.4常见老年心理问题护理 焦虑、抑郁、孤独等常见老年心理问题护理。 2.5术后护理 按照医嘱为术后老人提供基础护理。 2.6康复宣教 2.6.1康复宣教的内容应包括康复训练的作用、适应症、禁忌症、强度、频率、方式和注意事项等。 2.6.2康复宣教工作宜由医生、护士和康复治疗师开展，进行个别宣教和团体宣教。 2.6.3康复宣教过程中应注意了解老年人康复服务的需求和疑问。解答问题时应考虑到老年人认知水 平和理解能力，可结合文字、图片资料等开展。 2.7康复评估 2.7.1在临床检查的基础上，对老年人需要康复的身心功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描 述，对其结果做出合理解释的过程，并提出康复服务的问题、康复的方法和措施、康复服务的时间和 可行目标。 2.7.2康复服务方案的制定应参照评估结果，并且每次的评估结果做好记录。 2.7.3评估分为首次评估和常规评估，评估结果做好管理，为康复服务效果起到动态监测的作用。 2.8康复训练 养老机构根据自身条件和服务能力可开展作业训练、运动训练、理疗保健、生活能力训练、心理疏导 等康复训练服务。 2.9作业训练 2.9.1作业训练适宜对象主要为患有神经系统疾病、运动系统疾病、认知障碍等老年疾病的老年人。 2.9.2作业训练形式包括使用作业器材、工艺治疗器材、认知训练用具等开展的手工作业、认知作业、 功能作业、生活活动等。 2.9.3开展作业训练时，应遵循个案康复训练计划，按照评估、康复不断循环的流程进行。 2.10运动训练 2.10.1运动训练适宜对象主要为患有中枢神经系统疾病、骨关节疾病、老年心脑血管疾病的老年人。 2.10.2运动训练形式包括肌力训练设备、关节活动器材、平衡站立设备、耐力设备等开展的主动关 节活动、被动关节活动、主被动关节活动。 2.11理疗保健 2.11.1对患有骨关节、心脑血管、内分泌系统等疾病的老人适宜开展理疗保健服务。 2.11.2主要利用物理因子和传统中医理疗的形式，运用声、光、电、针灸等方法开展理疗保健。 2.12生活能力训练 2.12.1进食训练。创造良好的进食环境，调整合理的进食体位，选择合理的食物种类和专用饮食器 具，训练以老年人为进食主体，在必要时给予适当的协助和帮助。 2.12.2排泄训练。尊重排泄和理解老年人在排泄时的焦虑心情，进行肠道护理和膀胱功能训练给予 合理的解释和安慰，主要协助老年人。 2.12.3个人卫生训练。对老人进行个人卫生训练前应解释清楚训练的内容、目的、意义、要求取得 老年人的理解和配合，争取做到老人主动完成。 2.13心理疏导 对存在心理问题或困扰的老年人，可根据其需求，由专业心理咨询师和社工进行心理疏导。心理疏导 内容主要包括焦虑、抑郁、恐惧、孤独情绪和睡眠障碍的调整，心理创伤的处理，健康心态的培养， 人际沟通和社会适应性的辅导等。 三、 部门框架图及岗位设置 服务管理部 主 任 1 人 服务管理部 副主任2人 一单元护士 二单元护士 三单元护士 四单元护士 五单元护士 六单元 长 2 人 长 2 人 长 2 人 长 2 人 长 2 人 长 2 护理组长、护 护理组长、护 护理组长、护 护理组长、护 护理组