急性缺血性脑卒中的静脉溶栓与护理精品课件.pptxVIP

急性缺血性脑卒中静脉溶栓及护理 ; ;;;;脑卒中是严重危及生命的急症;;;缺血与时间的关系时间流逝 ;Time is of the brain;;;;;;;现场及救护车上的处理和急救： 1 收集信息 2 监测和维持生命体征 3 保持呼吸道通畅 4 昏迷患者应侧卧位 5 对症处理 6 尽可能采集血液标本 7 提前通知急诊科，做好准备及时抢救;;;;;;;;;;;溶栓药物 选择：重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）—爱通立 （规格：20mg/50mg） 药品应放 冰箱冷藏、 避光保存，药液应现配现用 用法： 加入生理盐水中 10%剂量在1分钟内静推完毕。 其余90%在60分钟滴完 输注完毕后生理盐水冲管 ;;;适应症： ①年龄18-80岁。 ②发病在3~4.5小时以内。 ③脑功能损害体征持续存在超过1小时， 且比较严重（NIHSS评分7-22分）。 ④脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折） 证据。 ⑤患者或家属签署知情同意书。;;;;溶栓治疗最主要的并发症之一 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道有无出血倾向，监测凝血功能。 当患者在溶栓24h内出现头痛、呕吐或出现进行性意识障碍，瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失，原有症状加重或出现新的肢体瘫痪，提示有脑出血的可能，立即报告医师，及时采取相应救治措施。;缺血缺氧时间超过数小时，使血管内皮细胞和血脑屏障损害，导致血管源性脑水肿形成颅内高压。 患者出现困倦、凝视麻痹、瞳孔不对称、头痛和呕吐、眼球外展麻痹和视乳头水肿，提示颅内高压，应立即报告医生予降颅压治疗 。; 静 脉 溶 栓 术 护 理 常 规 1、术前评估患者生命体征、瞳孔、意识状态、NIHSS评分，有无溶栓禁忌症。向患者及家属解释溶栓的目的和过程，取得知情同意。 2、遵医嘱抽血化验，行心电图、CT检查。 3、建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救药物。 4、遵医嘱及时准确用药，观察用药反应。 5、术中、术后严密监测患者意识、瞳孔、生命体征、神经功能变化，密切观察有无出血征象，24小时后复查头颅CT。 6、嘱患者24小时内绝对卧床，给予高热量、低盐低脂、易消化饮食，评估吞咽功能，必要时鼻饲。 7、做好生活护理及家属的心理支持。 8、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施;;;; 脑梗患者治疗后除了要注意身体健康恢复以外，心理恢复也至关重要。一般脑梗患者大多分两类，一类是心态消极的患者，易患卒中后焦虑症，此时需要医护人员和家属的共同努力，为患者树立信心。另一类是心态积极过度的患者，患者在锻炼恢复时容易“用力过猛”，对此需要医护人员和家属对患者耐心开导，安抚患者情绪。;