高血压、糖尿病患者随访服务记录表.docxVIP

附件 高血压患者随访服务记录表 姓名： 刘三 编号 102-00088 随访日期 2012 年 02 月 2 日 2012 年 05 月 10 日 2012 年 7 月 28 日 年 月 日 随访方式 1 门诊 2 家庭 3 电话 2 1 门诊 2 家庭 3 电话 2 1 门诊 2 家庭 3 电话 2 1 门诊 2 家庭 3 电话 □ 1 无症状 症 2 头痛头晕 2/4/□/□/□/□/□/□ 2/□/□/□/□/□/□/□ 1/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ 3 恶心呕吐 状 4 眼花耳鸣 呼吸困难 心悸胸闷 鼻衄出血不止 四肢发麻 下肢水肿 其他： 其他： 其他： 其他： 血压（mmHg） 160/80 150/90 140/80 体 体重（kg) 体质指数 征 心 率 其 他 80 ／70 22 ／ 72 79 ／70 21 ／ 81 75 ／70 ／ 20 ／ ／ 77 日吸烟量（支）日饮酒量（两 日吸烟量（支） 日饮酒量（两） 运 动 20／10 4 ／1 次/周 分钟/次 3 次/周 20 分钟/次 10 ／0 1 ／0 次/周 分钟/次 3 次/周 20 分钟/次 10 ／0 1 ／0 次/周 分钟/次 3 次/周 20 分钟/次 ／ ／ 次/周 次/周 分钟/次 分钟/次 摄盐情况（咸 淡） 轻/