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盐城新东仁医院 2014 麻醉科医疗质量与安全自查报告 （麻醉医师分级授权管理、患者麻醉前病情评估、变更麻醉方案、履行麻醉知情同意、手术安全核查、麻醉记录单、麻醉过程中的意外及并发症处理等） 项目 综合指标 检查情况 麻醉 73 人次 严重麻醉并发症 0 次 死亡 0 例次 麻醉医师分级授权管理制度、执行情 未发现越权行为。况 1、患者麻醉前病情评估（风险评估、 1、89868、90087 术前访视评估记录漏项。术前准备、综合评估）制度执行情况， 2、麻醉前讨论因外科异议，执行情况欠佳2、麻醉前讨论制度执行情况。 1、具有资质和授权的麻醉医师进行 1、执行情况良好。 麻醉风险评估，制定麻醉计划。 1、变更麻醉方案情况。 2、本月无变更麻醉方案 麻醉知情谈话及签字 麻醉知情谈话及签字率 100% 1、手术安全核查情况及核查表填写 1、89628 无手术标识接入手术室。手术安 病人身份识别、手术部位标记。 2、麻醉记录单及访视单填写情况 全核查情况及核查表填写情况良好。 2、89986、90087、89868 麻醉记录单漏项。 1、麻醉过程中的意外及并发症处理 1、本月未发生严重麻醉并发症。 2、各项麻醉意外与并发症的预防措 2、麻醉意外与并发症的预防措施落实到位施落实到位。 — — PAGE 3 PAGE 3 欢迎下载 总结： 1、患者麻醉前病情评估记录不完整。麻醉前讨论执