等级医院建设再动员及阶段性总结演示文稿.pptVIP

四、内审员培训中强调的几点 新检查方法促进陈旧理念转变 树立自我管理理念，克服为评审而评审，在评审过程中改进 提高 树立常态化理念： 转变忙一陈子对付一下的做法 – 与医院管理紧密结合 旗子鲜明反对作假行为 应用追踪方法：注重落实，作假不能，作假没用 – 通过更总病人就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品质，评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力，考核医院整体服务能力 追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进 追踪的方法：看、查、问、听 改变孤岛式检查 访谈即面对面口述 本文档共37页；当前第30页；编辑于星期二\21点36分 四、内审员培训中强调的几点 改变结果评判：一个结论多维度检查，不是一位评审员说了算，评审员个人裁量全小，力求客观公正 评价的依据：是否以患者为中心，保证安全和质量 检查的目的是发现短板 医院评审涉及每一个员工 四个凡事 凡事有人负责 – 专人 凡事有章可循 – 标准 凡事有据可查 – 检查 凡事专人检查 – 监控 本文档共37页；当前第31页；编辑于星期二\21点36分 四、内审员培训中强调的几点 PDCA质量改进策略 确定流程 建立质量小组 了解流程运行情况 明确流程变化或异常原因 选择改进方案 计划： 分析现状 提出问题 诊断原因 制定改进计划 执行： 成立组织 明确分工 按程序运行 记录 检查： 收集资料 顾客满意度 检查评价 纠正措施 预防措施 总结： 积累经验 全面推广 提出新持续改进 持续质量改进：要持续6个月以上，而不是提高就停止 本文档共37页；当前第32页；编辑于星期二\21点36分 四、内审员培训中强调的几点 PDCA质量改进策略 七种工具的应用： 检查表 鱼骨图 控制图 排列图 散布图 直方图 分层图 本文档共37页；当前第33页；编辑于星期二\21点36分 五、前期工作阶段小结 感谢大家的支持、配合和理解 已完成的工作 护理工作制度及相关规定422 护理操作并发症的预防 护理工作流程标准 部厅规范指南督查标准 护理记录、护理评估单 护理常规 健康教育 岗位说明书 优质护理文件 能级管理的初稿 各项规定的培训 本文档共37页；当前第34页；编辑于星期二\21点36分 8月完成文字材料（护理记录体现专科特点 – 等级标准中有的内容要加入） - 8月31日下班前交，9月10前返回修订 8月全部实行绩效挂钩制度（7月奖金）- 9月份检查 9月训练案例分析 9月4日前完成对照等级医院标准的自查，上交需要上级解决的问题，不及时上交者一律视为自查通过 9月10日完成优质护理相关文字材料的准备 9月15前全部实施有效的责任制整体护理 、护理记录启用新的记录 – 各专科设计（改变流程等） 第二、三次动员会要求 本文档共37页；当前第35页；编辑于星期二\21点36分 9月20前完成二次两个指南修订完成 10月10日前完成梳理各项记录：培训、质量、优质护理、人员管理、护士长月报等 - 原始资料及汇总资料 9月30日每人套入各能级，并按照能级开始实施培训 10月 – 检查时间：重点临床 - 规范落实、护理查房质量、质量分析质量 任务七 - 满意度 – 持续保持 第二、三次动员会要求 本文档共37页；当前第36页；编辑于星期二\21点36分 五、前期工作阶段小结 动员、培训推动 动员会：今天第4次 培训 去年2次：标准解读- 张镇静主任 试评培训 – 张苏芬 等级医院的医院培训部分 – 顾则娟 浙江二医 - 戴晓娜 绩效、满意度 - 王荣 岗位职责的培训 – 框架、内涵要求 优质护理培训 – 理念、内涵、目标 – 已查 追溯法 制度好几次\核心制度、岗位职责 操作并发症 化疗相关内容 应急预案方法学、个案分析 、鱼骨图、PDCA 品管圈 仪器设备培训、抢救物品的制度流程、心肺复苏 规范化培训、岗前培训、上岗前考核 危重症培训 …….. 本文档共37页；当前第37页；编辑于星期二\21点36分 * * * * * * * * * * * * * * * * * 等级医院建设再动员及阶段性总结演示文稿 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期二\21点36分 优选等级医院建设再动员及阶段性总结 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期二\21点36分 一、传达院长的再动员内容 部、厅标准的区别 条目 款项 核心 评价方法 部标 342 636 48 等级 省标 349 651 51 千分制 标准 A 20% B 70% C100% D0 现状 7项 6项 14项 21项 省标 14.5% 1.2.5% 29.2% 43.8% 我院48项核心条款自查结果 – 令人焦急 本文档共37页；当前第3页；