神经科危重症识别及处理ppt培训课程课件.pptxVIP

神经科危重症识别及处理 中 山 大學 孙逸仙纪念医院 SUN YATSEN MEMORIAL HOSPTTAL, SUN YAT-SEN UNIVERSITY 神经科危重症评估 一神经科危重症常见症候学 三 神经科常见危重症抢救方案 中山大學孙逸仙纪念医院 SUN YATSEN MEMORIAL HOSPTTAL, SUN YAT-SEN UNIVERSITY Outline 评估病人危重程度 三级：危重、重症、轻症 中 山 大學 孙逸仙纪念医院 SUN YATSEN MEMORIAL HOSPTTAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY 临床工作中的四条界限 中 山 大學 孙逸仙纪念医院 SUN YATSEN MEMORIAL HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY 气道 呼吸 血压 心率 瞳孔 SaO₂ 喉阻IV 不规则 双吸气 长吸气 点头样 0/0 60/0 40 180 扩大 固定 对光一 80% 极 低 氧 饱 和 度 ( 7 0 % ) 一 濒 死 血氧分压PaO₂ 正常值：100- 0.33×年龄±5 低氧血症： 血氧分压 血氧饱和度 接近60 90% 50 80% 40 中 山 大學 孙逸仙纪念医院 SUN YATSEN MEMORIAL HOSPTTAL, SUN YAT-SEN UNIVERSITY 濒死指征 致命指征—七大生命指征 *Fi02(%)=21+ 氧流量(升/分钟)X4 中 山 大學 孙逸仙纪念医院 SUN YATSEN MEMORIAL HOSPTTAL, SUN YAT-SEN UNIVERSITY 功能性与器质性 中 山 大學 孙逸仙纪念医院 SUN YATSEN MEMORIAL HOSPTTAL, SUN YAT-SEN UNIVERSITY 中山大學孙逸仙纯 内容 项 目 风险评估 防 范 措 施 猝死 □ 按 照 护 理 级 别 按 时 巡 视 病 人 ， 落 实 基 础 护 理 措 施 。 病情变化 □出血 昏迷 □脑疝 □其他 □ 护 理 记 录 真 实 、 准 确 、 客 观 、 完 整 、 及 时 □ 加 强 意 识 、 瞳 孔 和 生 命 体 征 监 测 ， 及 时 准 确 执 行 医 嘱 。 □ 常 规 抢 救 设 备 完 好 □ 常 规 抢 救 药 品 完 好 心理因素 □恐惧 □愤怒 □焦躁 □悲伤 □其他 口 帮 助 病 人 适 应 住 院 生 活 ， 详 细 介 绍 病 情 及 预 后 。 □ 多 陪 伴 病 人 ， 多 与 病 人 接 触 交 谈 ， 同 情 、 关 心 病 人 ， 了 解 其 心 理 动 态 及 情 绪 波 动 的 原 因 。 □ 营 造 安 静 舒 适 的 休 息 环 境 ， 避 免 强 光 、 噪 音 等 不 良 刺 激 ， 避免一切精神干扰 ， 消除有害刺激因素 。 □ 合 理 安 排 陪 护 与 探 视 ， 使 其 充 分 享 受 亲 情 。 护理并发 症 □口腔炎 □肺部感染 □泌尿系感染 □压疮 □其他 □ 协 助 病 人 漱 口 ， 口 腔 护 理 每 天 两 次 □ 保 持 环 境 卫 生 ， 按 时 翻 身 拍 背 ， 每 天 两 次 。 □ 会 阴 清 洁 每 天 一 次 ， 导 尿 病 人 尿 道 口 安 妥 碘 消 毒 每 天 两 次 □ 床 单 元 平 整 干 燥 ， 翻 身 拍 背 每 两 小 时 一 次 □跌倒 □ 床 头 警 示 ， 穿 防 滑 鞋 ， 行 动 有 陪 伴 ， 用 助 行 工 具 ， 勤 巡 视 患者安全 口烫伤 □ 床 头 警 识 ， 温 水 袋 外 裹 毛 巾 ， 水 温 不 超 过 5 0 ℃ , 加 强 巡 视 。 □坠床 □ 床 头 警 识 ， 加 床 栏 ， 必 要 时 用 保 护 性 约 束 ， 加 强 巡 视 。 导管滑脱 □ 妥 善 固 定 导 管 ， 移 动 病 人 时 注 意 导 管 位 置 ， 加 强 巡 视 。 □误吸 □ 床 头 抬 高 3 0 ° - 4 5 ° , 从 健 侧 喂 食 ， 增 加 食 物 粘 稠 度 。 □静脉炎 □ 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 遵 守 操 作 规 程 ， □自伤 □ 加 强 看 护 ， 各 班 认 真 交 接 。 念医院 □其他 神经内科危重患者风险评估及防范措施表 床 号 ： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 诊 断 ：