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胸腔积液 黄艳敏 Contents 胸腔闭式引流的护理及注意事项 胸腔积液形成机制及常见原因 胸腔闭式引流的目的 什么是胸腔积液 相关检查 2 胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙 胸膜腔示意图1 3 v负压，是胸膜腔的生理特征 v正常平静呼吸时吸气压力为-0.8~- 1.0kpa (-8~-10cmH2O)。 v呼气时-0.3~-0.5kpa(-3~-5cmH2O) v 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。 4 5 胸腔积液： 任何原因引起的胸膜腔内浆液产生过多及/或 吸收减少，导致的胸膜腔内液体异常积聚。正常人 胸膜腔内有3-15ml液体。 6 什么是胸腔积液 v1、胸膜毛细血管内静水压增高---漏出液 v2、胸膜毛细血管壁通透性增加---渗出液 v3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏出 液 v4、壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液 v5、损伤等所致胸腔内积液---血胸、脓胸、 乳糜胸。 胸腔积液形成机制及常见原因 7 v1、症状：呼吸困难、咳嗽、胸痛 v结核性胸膜炎多见于青年人，恶性胸腔积液 多见于中年以上 v2、体征：视诊胸廓饱满 触诊触觉语颤减弱 叩诊局部浊音 听诊呼吸音减弱或消失 胸腔积液的临床表现 8 v1、诊断性胸穿和胸水检查：外观、细胞、 病原体、肿瘤标志物、免疫学检查等 v2、X线检查 v3、超声检查 v4、