三甲医院建设标准.pdf

本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。 医院科室设置应与其功能、任务、 规模相适应。职能科室的设置应符合精简、 高效的原则， 适应管理工作的需要。业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合 性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。 (一)临床科室 1.一级专业科室 设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔 科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或者老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介 入 性放射科。 2.二级专业分科 (1)内科 ：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科 室。 (2)外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整 形外科等专业科室。 (3)妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。 (4)儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。 (5)其他：必设 ICU 病房 (室)、 CCU 病房 (室)。 (二)医技科室及其他业务科室 应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断 科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。 (三)重点专科 1.全院应有 2 个以上重点专科。 2.重点专科条件： (1)学科带头人具有主任医师职称； (2)专业水平居国内先进行列； (3)专业人材形成梯队； 1 (4)具有 20 张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备 (包括设备中心的有关设备 )。 医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员 结构必须满足下列要求： 1.医师与护士比为 1 ∶2 2.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1 ∶3 ∶5 ∶7，护师以上占护 理人员总数≥30% 。 3.临床营养师以上职称人员≥临床营养师以上职称人员≥2 人。 4.工程技术人员(技师、 助理工程师及以上人员) 占卫生技术人员总数≥1% 。 5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，普通二级科室主任应为 副主任医师。 医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按卫生部年 《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例。 三级医院必须实行科室管理。 各级管理人员应具有与其管理职责相应的管理 专业知识和技能。医院院级领导班子要做到：结构要合理、职责要明确、职权要 相称、工作要协调、效率较高。院长和副院长还应满足下列要求： 1.全面了解三级医院的业务，具有中级以上卫生技术职称，三年以上三级医 院工作和一年以上科室管理经历。 2.上岗前经过管理专业培训，掌握较系统的医院管理原理、原则和重要方法。 3.能设计和组织制订医院综合发展规划、项目规划、年度工作计划，并能组 织实施。 4.能了解国内外医院管理动态，充分利用有关信息资源，作为管理构思和决 策的参考及依据。 5.具有随担医院管理教学、科研和指导管理学员实习的能力。 6.注意公共关系，能争取地方政府、各界人士、社区群众对医院的理解、关 怀和支持。 2 三级医院要具有与其功能相适应的医、教、研全面发展的基础水平。能接受 二级以上医院的转诊，能正确处理复杂疑难病症，有两个以上重点专科水平进入 国内或者国际先进行列。 (一)临床科室 (详见附件 ) (二)医技科室 (详见附件 ) (三)重点专科 1.学科带头人在国内具有一定的知名度。 2.能熟练地开展 (附件一)所要求的诊疗技术。 3.能开展实验室研究。 4.有部 (委)、省级以上科研成果 (见科研项 )。 5.有国际间的学术交流。 6.每年在国家级学术刊物发表的论文≥2 篇。 (四)预防保健和社会医学服务 医院预防保健和社会医学服务，是现代医院的基本功能之一，是全院性工作， 并达到较好水平。 1.指导基层，取得实验。 2.能开展多种形式健康教育并有效果评价。 3.能开展心理卫生、遗传咨询等门诊服务。 4.开展家庭病床服务。