2023年疼痛学(副高)考试题库1带答案解析.docxVIP

2023年疼痛学(副高)考试题库带答案解析 预祝考试顺利！ 第1卷 一.综合考试题库(共20题) 1.[单选题]腰椎的关节突关节由以下哪个支配（）A. 同一水平及其以上水平的神经后支的分支B. 同一水平及其以下水平的神经后支的分支C. 同一水平的神经后支的分支D. 同一水平以下和以上的神经后支的分支E. 相应的脊神经根 正确答案:A同一水平及其以上水平的神经后支的分支解析：关节突关节囊有双重的神经支配。每个关节突关节都由同一水平及其以上水平的神经后支的中间分支支配。 2.[单选题]关于加巴喷丁，以下说法不正确的是（）A. PHN和PDN（痛性糖尿病神经病变）治疗的一线药物B. 在肾功能不全中它的剂量应该减少C. 阻滞NMDA受体D. 被认为能抑制电压依赖的钙通道E. 与GABA的化学结构相似 正确答案:C阻滞NMDA受体解析：GABA结构的同功异质体被许多行医者考虑作为治疗PHN和PDN的一线药物是由于它的耐受性和效能。在肾功能不全应该降低剂量。每3—4天通常增加剂量。 3.[单选题]下面哪个阿片类药物由于其长效性不能用于控释制剂（）A. 羟考酮B. 芬太尼C. 吗啡D. 可待因E. 美沙酮 正确答案:E美沙酮解析：美沙酮是仅有的控制释放配方不能实现长效活性的阿片类药物。　　羟考酮可以被控制释放配置。可待因的半衰期是2—4h。 4.[单选题]背根神经节最常见的位置是（）A. 侧隐窝内椎弓根的内侧B. 椎弓根的外下方C. 相应椎体上关节面的外侧D. 椎弓根的正下方E. 相应椎体上关节面的内侧 正确答案:D椎弓根的正下方解析：约90%的病例中背根神经节（DRG）位于椎间孔的中间区域，椎弓根的正下方。约8%的病例中DRG位于椎弓根的外下方，2%的病例中位于椎弓根的内侧。在某些病例中，DRG的中心位于椎间盘外侧部分处。其大小从L1到S1逐渐增加，然后逐渐减小直至S4。S1处的DRG宽6mm。　　DRG包含多个感觉神经细胞体，在此合成神经肽：P物质、脑啡肽、VIP（血管活性肠肽）和其他神经肽。　　当DRG受骨赘、髓核突出（HNP）或椎管狭窄压迫变形时，它是引起疼痛的主要来源。当感染导致炎症反应或突出髓核、局部神经肽释放、局部血管受损引发化学刺激导致炎症反应时，也会产生疼痛。 5.[单选题]在哪些情况下需要谨慎使用吗啡（）A. 短肠综合征B. 轻度肝功能障碍C. 呕吐或严重腹泻D. 肾功能障碍 正确答案:D肾功能障碍解析：吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸，它比吗啡更有效并且半衰期更长，从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸，它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。　　肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚，具有后续阿片类效应包括呼吸抑制，所以在肾功能不全时慎用吗啡。　　肝功能不全的患者能耐受吗啡（甚至在肝昏迷前期），因为葡糖苷酸极少被破坏。　　短肠综合征，呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应，由于胃肠道吸收慢。 6.[单选题]关于羟考酮的使用，下列哪项是正确的（）A. 镇痛功效不如吗啡B. 常与非阿片类药物联合应用C. 不可作为长效制剂D. 生物药效率低于吗啡E. 与吗啡相比引起幻觉和瘙痒的发生率更高 正确答案:B常与非阿片类药物联合应用解析：羟考酮是二甲基吗啡的半合成衍生物。当羟考酮：吗啡中位数剂量比为1：15时，与吗啡有相同镇痛效能。　　羟考酮通常与非阿片类（对乙酰氨基酚，阿司匹林）结合应用并且适用于长效准备，在癌症患者中已经普及应用。　　相比吗啡它有更高的生物利用率（大约60%）。　　没有一贯观察到幻觉和瘙痒发生率降低相。 7.[单选题]下列关于乳房切除术后神经瘤的说法正确的是（）A. 通常神经瘤是显而易见的B. 神经瘤的形成与乳房切除有关，通常与外乳房肿瘤切除无关C. 神经瘤最有可能是瘢痕疼痛的原因D. 肋间神经瘤不考虑切除E. 以上都不是 正确答案:C神经瘤最有可能是瘢痕疼痛的原因解析：A.周围神经被切断或受伤时均可形成神经瘤。巨大神经瘤由一团可触及的杂乱的轴突肿块组成，不能再生成为它们的目标、成纤维细胞和其他细胞；面微神经瘤含有少量轴突，可能无法触及。B.有瘢痕的乳房切除和乳房肿瘤切除均可形成神经瘤。乳房切除和乳房肿瘤切除后可有长期疼痛的瘢痕。此类疼痛可能的机制是源于神经瘤的异常的神经元活动或瘢痕组织内包裹的轴突。与乳房切除术相比，乳房肿瘤切除术更常见神经瘤疼痛。C.包裹在瘢痕组织内的轴突能引起自发疼痛和严重的机械敏感性。D.少量报道表明，肋间神经瘤切除术可缓解乳腺癌术后的慢性疼痛。 8.[单选题]内脏相关的痛觉过敏可以由以下哪一理论解释