远期巨大骨缺损的人工髋关节翻修与围手术期抗凝课详解演示文稿.pptVIP

远期巨大骨缺损的人工髋关节翻修与围手术期抗凝课详解演示文稿 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期一\4点18分 （优选）远期巨大骨缺损的人工髋关节翻修与围手术期抗凝课 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期一\4点18分 一、骨缺损产生的机制 磨损颗粒的渗透 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期一\4点18分 一、骨缺损产生的机制 本文档共33页；当前第4页；编辑于星期一\4点18分 机械松动假体 本文档共33页；当前第5页；编辑于星期一\4点18分 生物松动假体 本文档共33页；当前第6页；编辑于星期一\4点18分 镁硅玉 超高分子聚乙烯 钛合金 氧化铝陶瓷 磨损颗粒扫描电镜观察 本文档共33页；当前第7页；编辑于星期一\4点18分 高分子聚乙烯 Ti6Al4V 镁硅玉 陶瓷 磨损颗粒的生物学活性取决于： 颗粒种类 颗粒大小 颗粒形状 4.镁硅玉微粒对骨溶解作用的实验研究.江西医药.2005,40(2):69-72 5.髋假体高分子聚乙烯磨损的研究进展.生物骨科材料与临床研究.2005，2(1):31-34 6.镁硅玉人工髋关节假体周围骨溶解与诱导型一氧化氮合酶、过氧亚硝基阴离子的关系.2006,14(22):1733-1736 7.陶瓷人工髋关节磨损与松动特点的研究.国外医学.骨科学分册.2005,26(3):178-180 1.金属离子诱导人单核细胞凋亡并释放肿瘤坏死因子的实验研 究.生物骨科材料与临床研究.2006,3(6):8-10 2.氧化铝陶瓷和高分子聚乙烯磨损颗粒刺激诱导型一氧化氮合 酶和过氧亚硝基阴离子生成的实验研究.临床骨科杂志.2006, 9(6):555-558 3.内毒素与人工关节无菌性松动.国际骨科学杂志.2006,27(1): 51-53 本文档共33页；当前第8页；编辑于星期一\4点18分 选用磨损颗粒骨融解作用较弱的材料可采用 大直径头的假体以增加关节活动度及关节稳定性 假体材料选择的体会 本文档共33页；当前第9页；编辑于星期一\4点18分 骨缺损是人工髋关节翻修的主要挑战 直接关系到翻修后假体的 1.即时稳定性 2.使用寿命 二、骨缺损的危害 本文档共33页；当前第10页；编辑于星期一\4点18分 Paprosky股骨侧骨缺损分类法 类型 干骺端 骨干内外侧1 轻微损害 完整 完整 2A 缺损至小转子水平 完整 完整 2B 缺损至小转子水平 有缺损 完整 2C 病变扩展至转子水平 完整 完整 3A 缺损至小转子水平 完整 有损害 3B 缺损至小转子水平 有损害 有损害 3C 病变扩展至转子下区 完整或有缺损 有损害  本文档共33页；当前第11页；编辑于星期一\4点18分 全涂层长柄假体　远端承重即刻稳定 远期生物固定 股骨侧骨缺损　PaproskyⅠ型 　定义：轻微骨融解　干骺端完整　股骨干完整 本文档共33页；当前第12页；编辑于星期一\4点18分 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢＡ型 定义：缺损至小转子水平　干骺端、股骨干不完整 全涂层长柄假体翻修　开槽取水泥钢丝环扎 本文档共33页；当前第13页；编辑于星期一\4点18分 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢＢ型 定义：缺损至小转子水平　干骺端有缺损　股骨干有损害 全涂层长柄假体翻修　开槽取水泥钢丝环扎 本文档共33页；当前第14页；编辑于星期一\4点18分 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢ B型 全涂层长柄假体翻修　开槽取水泥Cable环扎 远端承重即刻稳定 远期生物固定 定义：缺损至小转子水平　干骺端有缺损　股骨干有损害 本文档共33页；当前第15页；编辑于星期一\4点18分 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢＣ型 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢＣ型 全涂层可调柄假体翻修　 开槽取水泥髓内植颗粒骨+髓外异体结构骨桥接+Cable环扎 远端承重即刻稳定 远期生物固定 定义：缺损累及转子下区 干骺端有缺损 股骨干有损害 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢＣ型 本文档共33页；当前第16页；编辑于星期一\4点18分 可调柄股骨假体匹配髓腔 远端承重即刻稳定 远期生物固定 术后6年 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢＣ型 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢＣ型 定义：缺损累及转子下区 干骺端有缺损 股骨干有损害 本文档共33页；当前第17页；编辑于星期一\4点18分 股骨侧骨缺损　PaproskyⅢＣ型 定义：缺损累及转子下区 干骺端有缺损 股骨干有损害 可调柄股骨假体匹配髓腔 远端承重即刻稳定 远期生物固定