中心静脉置管护理课件.pptVIP

静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相比，速度应慢，因导管近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。 严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。 滴数观察：液体经中心静脉导管的重力滴数可达80滴/分以上，如果发现重力滴数很慢应检查导管是否固定恰当，有无打折及移动。 液体泄漏的观察：当导管老化、折断或自静脉内脱出，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即拔出导管。 输液护理要点 本文档共54页；当前第28页；编辑于星期日\8点4分 采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12 h左右，所以两个管头要交叉使用以减少血凝。 连续输液时每日更换输液器1次，三通接头每日更换1次，肝素帽至少每周更换1次。 严防患者自行拔管。 输液护理要点 本文档共54页；当前第29页；编辑于星期日\8点4分 拔管前护理 1、病人取仰卧位或垂头仰卧位 2、当病人脱水时避免拔管 3、导管拔出时嘱病人屏住呼吸 4、碘伏消毒敷料贴范围 中心静脉导管拔除准则 本文档共54页；当前第30页；编辑于星期日\8点4分 拔管方法 穿刺点局部消毒，用无菌剪刀剪去缝线。 从穿刺点部位轻轻缓慢拔出导管，切勿过快 过猛。 立即压迫止血，覆盖无菌纱布封闭皮肤口，防止空 气栓塞，再用敷料固定。密封切口24h。 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 嘱患者卧床休息至少30分钟，注意观察患者 有无不适症状。 * 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期日\8点4分 气胸、血胸 导管脱出及移位 置管穿刺处红肿、渗出 导管堵塞 导管相关性血行感染（CRBSI） 深静脉血栓 空气栓塞 导管断裂 出血 中心静脉导管常见潜在并发症 * 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期日\8点4分 1、气胸、血胸 处理： 注意观察有无呼吸困难，皮下气肿，捻发感。 发现及时报告医生，积极配合处理。 * 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期日\8点4分 2、导管脱出及移位 原因： 置管部位 缺乏肌肉固定,导管在外力作用下相对容易脱出。 敷贴类别 如果敷贴面积过小、粘性不够,特别在敷贴潮湿后容易脱落,从而使导管易脱出。 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期日\8点4分 2、导管脱出及移位 年龄 幼儿及老年患者对置管的重视及自我护理能力不够,在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出 晚间睡眠　晚间睡眠时,患者在翻身或移动时无意识拉出导管;因为睡眠或光线原因未能及时发现敷贴松开致导管脱出。 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期日\8点4分 2、导管脱出及移位 处理： 妥善固定导管。留在体外的导管应呈S形或 弧形固定。 管道标识上注明置管深度，每班认真交接。 每次输液前必须抽回血。 * 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期日\8点4分 CVC三种导管固定方法 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期日\8点4分 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期日\8点4分 内 容 简 介 定义 适应症 禁忌症 简要操作流程 维护 并发症与处理 * 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期日\8点4分 1. 中心静脉导管的置入长度？ 2. 中心静脉导管的保留时间？ 3. 中心静脉导管怎样进行冲封管？24h持续 输液可以不冲管吗？堵管如何处理？ 4. 中心静脉导管敷贴多长时间更换？ 5. 中心静脉导管有哪些并发症？ 6. 怀疑有导管感染时，怎样处理？ 7. 中心静脉导管如何拔管？ * 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期日\8点4分 中心静脉置管术是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径,插入导管,使导管的前端到达上、下腔静脉的根部。 概述 输液、测压、营养 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期日\8点4分 颈内静脉 锁骨下静脉 上腔静脉 * 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期日\8点4分 中心静脉置管 是目前临床常用的操作技术, 它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦, 保护静脉。同时也广泛应用于危重急症的血流动力学监测,长期静脉营养、快速输液、化疗等。在临床应用日趋广泛, 因此对置管的护理显得十分重要, 处理不当可造成各种并发症, 严重影响治疗效果, 从而被迫放弃治疗。 中心静脉置管的重要性 * 本文档共54页；当前第5页；编辑于星期日\8点4分 适应症 1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功 能衰竭等危重病人，需定期监测中