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2021/9/30 营养支持病人的护理 第一节 概述 营养支持 减少并发症、保护脏器功能、修复创伤组织、控制感染、促进机体康复 肠外营养：从胃肠道以外的途径（包括静脉和动脉渠道、腹腔）供给病人代谢所需营养成分的方法。 肠内营养：当病人肠道功能仍存在，而不能经口进食时，多采用管饲或胃、肠造口灌注的方法供给营养。 第二节 外科病人的营养状况评估 一、外科病人的代谢变化 （一）饥饿状态下的代谢特点 24h体内贮备的糖原迅速耗竭 糖异生作用增强 脂肪动员增加 长期饥饿导致器官功能组织结构受损 （二）应激状态下的代谢特点 高代谢和高分解代谢 糖代谢紊乱 水、电解质紊乱 二、营养和代谢状态评估 1、病史的评估 进食困难 胃肠道功能障碍 慢性营养丢失 机体代谢需要增加 2、人体测量 体重：20%；20%-30%；30% 体质指数（BMI）：体重（Kg）/身高（m2） 体脂储备 骨骼肌量的测定 3、实验室检测 肌酐/身高指数 三甲基组氨酸 血清蛋白质 淋巴细胞计数 氮平衡 4、确定营养需要量 液体需要量：25-35ml/（kg·d） 热能需要量： 104.5-146.3kJ/ （kg·d） 按公式计算 —计算基础能量消耗 —计算实际能量消耗 脂肪需要量 占总热能需要量的15%-50%，其中必需脂肪酸占总热能的2%-4% 1-2g /（kg·d） 蛋白质需要量 占总热能的15%-25% 1