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中药内服与外敷治疗男性乳房异常发育症的临床研究 二仙汤与三角帆布剂一起用于治疗男性乳房异常发育，取得了满意的治疗效果。这是报告的。 临床资料本组100例均为门诊病历。10～25岁者45例, 26～49岁者20例, 50～70岁者35例, 其中单侧患者40例, 双侧患者60例。 临床表现:单侧或双侧乳房肿块, 刺痛或胀痛, 乳晕下可触及片状包块。触压疼痛, 质地较硬韧, 边界清楚整齐, 活动度良好, 与皮肤无粘连。直径在1～5cm左右, 肿块以乳头为中心或稍偏, 一例患者伴双乳溢乳, 且挤压呈喷射状溢乳, 脉弦细。实验室和其他辅助检查:钼靶X线可见密度增高的片絮状均匀的肿块影, “B”型超声声像图可见低回声暗区, 肿块细针穿刺取细胞学检查, 可检出良性上皮细胞, 大汗腺样上皮细胞, 脂肪组织等;内分泌激素水平测定, 一般可见雌二醇含量上升, 睾酮水平下降, 睾酮/雌二醇比重下降, 催乳素偶有升高。每位患者均排除肝炎病史, 脑垂体病变等。全部病例均符合《现代中医乳房病学》男性乳房异常发育症的诊断标准。 治疗方法采用二仙汤加减:仙茅、仙灵脾、知母、黄柏、巴戟天、山甲各10g, 当归、获苓、夏枯草各20g, 甘草5g;加水煎至250ml, 每日1剂, 早晚分服。10剂1个疗程, 连服3个疗程。 外敷消炎止痛软膏 (准字号: :成份为独活、芒硝、生天南星、水杨酸甲醋, 活血散3号粉成份为麝香、没药、乳香、血竭, 比例为1:20:20:10, 研粉加入消炎止痛膏中外敷, 48h更换1次。 疗效标准痊愈:乳房肿块及疼痛消失, 1年不复发者为治愈;好转:乳房肿块变小, 疼痛减轻或消失;无效:乳房肿块及疼痛无变化。 治疗结果痊愈90例, 好转8例, 无效2例, 治愈率占90%, 总有效率为98%, 无效率为2%。治疗最多用药50剂, 最少用药20剂, 平均用药35剂。 典型病例乔某:男, 61岁, 西安市灞桥区人, 工人, 1992年10月20日初诊。右乳疼痛3月余前来就诊。左乳疼痛有包块, 在某医院已手术切除, 术后2个月右乳又痛, 触之有硬结。患者不愿再手术, 曾在私人诊所服中药 (内容不详) , 效果不佳, 后听别人介绍到我院诊治。局部检查, 左乳头缺无, 右乳肿胀、触压痛, 可扪及3×3cm片状块, 质韧, 活动, 界限清楚, 包块与皮肤及基底部无粘连, 舌红苔薄白, 脉细弦, 无烟酒嗜好。诊为肾阳虚, 肾精不充, 痰瘀互结乳疬。治法:温肾阳, 滋肾阴, 调冲任, 散结块, 内服汤药二仙汤加减, 仙茅、仙灵脾、知母、山甲、巴戟天、黄柏各10g, 当归、获苓、夏枯草各20g, 甘草5g, 10剂;消3贴剂外敷, 48h更换1次。服10剂后, 疼痛明显减轻, 乳房包块变软;上方治疗1月后, 右乳包块及疼痛消失, 1年后随访:右乳无恙。 讨 论男性乳房异常发育症, 属中医“乳疬”的范畴。“乳疬”之名源于《疮疡经验全书》, 亦有称之为“乳节”者。陈实功《外科正宗 · 乳痈论》中探讨的本病的病因病机, 认为“男子乳节与妇女微异, 女损肝胃, 男损肝肾, 盖怒火, 房欲过度, 以此肝虚血燥, 肾虚精怯, 血脉不得上行, 肝经无以荣养, 遂结肿痛。” 治疗上以补气血, 调肝肾为本之法。男子乳头属肝, 乳房属肾, 若情志不调, 或年老体虚, 久病及肾;或先天禀赋不足, 冲任失调, 或外邪伤肝, 肝失柔养, 皆可导致经络失养, 气血不畅, 从而出现瘀血、痰浊, 阻滞经脉而成乳疬。冲任隶属肝肾, 肾阳虚, 肝血不足, 肾精不充, 冲任失调是本病之本, 瘀血、痰浊积聚乳房为本病之标。治疗上当以补其病本, 治其病标为法, 方能取得疗效。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳, 温化痰浊;知母、黄柏滋肾阴, 填精髓;当归、穿山甲养血活血、止疼散块;茯苓、夏枯草健脾化痰散结;甘草调和诸药, 诸药合用能温肾阳、补肾精、养肝血、调冲任、散瘀血、化痰浊, 共奏止痛散结之效。