精神科治疗药物监测的现状及发展方向课件.pptxVIP

李文标 首都医科大学附属北京安定医院 2016.06.17 n 这些药物在精神疾病或症候群的治疗或缓解方面 正在发挥愈来愈重要的作用。 n 如何选好、用好精神药物，保证精神疾病药物治 疗的有效性和安全性是精神科面临的一个重要问题。 n 治疗药物监测是实现精神疾病的个体化精准药物 治疗的重要手段。 可相差几倍到几十倍； n 起效时间长，通常给药2~4周后起效； n 疗效指标不够简明，且受医生主观因素影响； n 精神病患者的服药依从性差； n 中毒反应可隐匿性出现，且不易与疾病本身症状的加重相 区别； n 血药浓度与疗效和毒副作用相关，过高或过低疗效均不好。 (overdose) identification n pharmacogenetic particularity evaluation n drug interaction evaluation n relapse prevention n patient’s compliance assessment n 碳酸锂、丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪 n 戒毒药及其它 n 传统抗精神病药 n 非典型抗精神病药 n 情感稳定剂 n 抗精神病药 n 应该监测的药物 (52种) n 多虑平 (去甲多虑平) 、麦普替林、 西酞普兰、 氟西汀 (去甲氟西汀) 、舍曲林、文拉法辛 (o-去甲文拉法辛 ) 、曲唑酮、度洛西汀、米氮平、依他普仑、米那普仑、 氯丙嗪、舒必利、利培酮 ( 9-羟利培酮) 、喹硫平、舍 吲哚、溴哌利多、阿立哌唑、齐拉西酮、氟哌噻吨、卡 马西平、拉莫三嗪、丙戊酸、美沙酮等 n 监测有用的药物 (44种) n 潜在有用的药物 (19种) History of TDM in China 1. v d. HELM HJ, ANDRIESSE D. Clin Chim Acta. 1961;6:747-748. 2. 王见义; 吴贞喜; 葛志荣. 神经精神疾病杂志1980 (05): 276-278 3. 陈刚; 卓海通. 中国医院药学, 1983 (2):12-14 4. 吴莱文. 中国临床药理学杂志, 1986 2(3): 151-157 1983 1961 1980 n 调查时间：2010年6月-12月 n 数据采集时间：2009年 n 调查者：北京安定医院临床精神药理实验室 n 论文发表： n 中国新药杂志，2013年，22(11): 1347-1352 n Ther Drug Monit, December 2013, 35(6): 816- 822 9 n result interpretation n types of psychotropic drugs monitored and annual workloads n analytical methods n internal quality control and external quality assessment 问卷发放及回收情况 有效问卷的地理分布图 监测项目及年样本检测量 n atomic emission spectrometry (AES) 2 nflame photometry assay (FPA) 2 n Valproic Acid 7 nfluorescence polarization immunoassay 2 n enzyme immunoassay 2 n chemiluminescence 2 n reversed phase liquid chromatography method 1 The status of analytical n Lithium 32 methods n ion selective electrode (ISE) 25 n the atomic absorption spectrometry (AAS) 2 nsingle-wavelength UV detector 20 ndiode array detector 4 nfluorescence detector 2 nAmperometric electrochemical detector 2 nCoulometric electrochemical detector 3 n Evaporative light-scattering detector 1 n HPLC-MS/MS 3 The status of a