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医保筹资风险的管理与防范 维护基本医疗体系的稳定运行和可持续发展，是有效反映这一制度和全体公民利益的具体体现，最重要的是资金机制的合理性、稳定性和可持续性。筹资机制的可持续, 既要求确保基金当期收支平衡, 更要求着眼于医保基金的长期平衡。考察我国目前的医疗保险筹资机制, 可以发现既面临着基金当期收不抵支的风险, 又面临着长期平衡风险。因此, 在制度的定型、稳定中首先要高度关注筹资机制的定型和稳定。 一、 筹资分担责任失衡 建立合理的责任分担机制, 是社会保险的核心原则, 也是维系制度稳健运行和可持续发展的生命。社会医疗保险的责任分担, 包括筹资责任分担和医疗费用责任分担两部分。目前, 这两部分责任分担都存在着失衡风险。 首先, 政府补助与个人缴费比例失衡。一方面, 在城乡居民医疗保险中, 政府补助与居民个人缴费应该形成什么样的比例结构, 尚无统一的原则规定, 新医改文件把确定居民个人缴费标准的权力下放给省级政府, 但不少省级政府并未确定个人缴费标准, 而是由统筹地区自行确定, 导致城乡居民个人缴费标准千差万别, 缴费水平总体偏低, 实际上是政府承担着绝大部分缴费责任;另一方面, 有些地方的新型农村合作医疗个人缴费不落实, 除按照现行法律、政策规定可以由财政资金 (如低保资金) 补贴的对象外, 在扩大覆盖面的工作中, 一些地方的村干部在多次上门动员农民参保未果的情形下, 往往无奈拿