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痛风患者注意事项 痛风是因机体嘌呤代谢异常，导致血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病。我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。痛风患者往往会并发心脑血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、代谢综合征、血脂异常等疾病，严重影响患者的身体健康和寿命。 作为痛风患者，平时该怎么锻炼，怎么调整饮食，才能避免痛风复发？ 一、正确使用降尿酸药物 1、为什么发痛风的时候血尿酸很高，医生却让先吃小剂量降尿酸药物？ 这是因为，血尿酸浓度短期内升高或下降都会导致痛风急性发作。如果在急性期使用较大剂量降尿酸药可使血尿酸水平迅速下降，从而引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，导致痛风二次发作，关节肿痛进一步加重。所以，我们建议从小剂量起始降尿酸药物治疗，缓慢加量，避免或减少痛风发作。并且，在降尿酸药物治疗初期还要采取措施预防痛风发作，如服用秋水仙碱等。 2、为什么尿酸已经降到正常值了，医生还要我继续服药？痛风什么时候才能不吃药？ 研究证据显示，患者血尿酸360μmol/L，1年内痛风复发率14%，血尿酸480μmol/L，年复发率超过50%。血尿酸长期控制在360μmol/L时，不仅可使尿酸盐结晶溶解，晶体数量减少、体积缩小，同时还可避免新的结晶形成。有效的降尿酸治疗，还能改善痛风患者的心脏、肾脏合并症，降低死亡率。 痛风患者血尿酸控制目标，不同国家和地区指南意见比较统一。2016年中国痛风诊疗指南推荐所有痛风患者血尿酸水平控制360μmol/L，严重痛风患者血尿酸水平控制300μmol/L，不推荐将血尿酸长期控制在180μmol/L。2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围240～420μmol/L。很多痛风患者需要规律服药才能达到这一目标，一旦药物减停，血尿酸水平普遍再次上升。 因此，大部分痛风患者需终生降尿酸药物治疗，若想停用降尿酸药物，需根据血尿酸水平是否达标决定能否停用。部分患者，若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。 二、保持健康的生活方式 作为痛风患者，平时该怎么锻炼，怎么吃，才能避免痛风复发？ 痛风是与生活方式相关的疾病，建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式。 （1）控制体重 队列研究显示，体重增加是痛风发生的独立危险因素。肥胖患者摄入的热量多于消耗，摄入能量增加导致嘌呤合成亢进，尿酸生成增加。此外，肥胖（特别是腹型肥胖）可导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致血尿酸水平升高。但是需要注意避免过度节食，因为节食导致热量供应不足，机体分解脂肪以供能，在这个过程中体内酮体升高，加重肾脏代谢负担；节食也可导致机体分解肌肉以提供蛋白质，过程中产生的乳酸同样经肾脏代谢，从而影响尿酸排泄的速度，增加痛风发作的风险。 （2）缓解期规律运动 缓解期进行低强度的有氧运动可降低痛风发病率，但要注意避免剧烈运动。比如，大量无氧运动产生的乳酸、丙酮酸等酸性物质由肾脏代谢，加重肾脏负担，竞争性抑制尿酸的排泄，从而导致痛风发作。此外，剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，可诱发痛风发作。运动过后还需要注意避免冷水浴，吹空调等，因为低温也容易诱发痛风急性发作。 （3）限制酒精及高嘌呤，高果糖饮食的摄入 饮酒后酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗、升高了血清乳酸水平、产生嘌呤，导致尿酸产生增加、排泄减少，从而升高血尿酸。高嘌呤食物如红肉、动物内脏、加工肉类等，高果糖饮食如甜食、蛋糕、含糖饮料、碳酸饮料等，都会导致尿酸升高。 （4）鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品的摄入 研究显示，大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮明显降低痛风发生率。无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每天饮水总量为2~3L，尽量保证每日尿量约为2L。豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。