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申请书 村委会： 本人姓名????? ，性别?? ? ，民族?? ? ，现年 岁，身份证号码为???????? ? ，一家 口，家住 。 家庭成员情况： 姓 名 与本人 关系 性别 年龄 身体状况 身份证号 收入状况 法定赡（抚、扶）养人情况： 姓 名 与本人 关系 性别 年龄 身体状况 身份证号 收入状况 由于本人□无劳动能力、□无生活来源?、□无法定赡（抚、扶）养人或□法定赡（抚、扶）养人无赡（抚、扶）养能力，特申请享受农村五保待遇，恳请政府予以批准。 申请人：????? 年 月 日