052防雷装置设计审核申请书(A3背面).docVIP

项项目情况 名 称 地 址 建设规模 使用性质 建建设单位 名 称 地 址 邮政编码 联 系 人 联系电话 设设计单位 名 称 地 址 邮政编码 资质证编号 资质等级 资格证编号 联系电话 易燃易爆品、化学危险品情况 品 名 数量（吨/每年） 生产 使用 储存 运输 经营 电子信息系统情况 系统名称 系统结构及设备配置 设计简介： 经办人： 年 月 日 申请单位（公章）： 经办人： 年 月 日 办理结果： 气象主管机构（公章）： 经办人： 年 月 日