外鼻局部皮瓣修复的临床应用.docxVIP

外鼻局部皮瓣修复的临床应用 大多数外鼻皮肤缺损是由皮肤肿瘤切除手术引起的。鼻部皮肤，尤其是外鼻下半部分皮肤的小松动性，决定了鼻部伤口的数量多。如果直接缝合起来，面部外观就会变形。在这种情况下，需要移植皮肤来修复伤口。但植皮往往带来愈合延迟, 皮肤颜色差别过大等弊端。若采用临近局部皮瓣, 如鼻背瓣、鼻唇沟瓣或双叶瓣等一期或二期修复创面, 具有愈合快、移植皮肤无坏死且避免色差等优点。由于外鼻是一立体结构, 即使是鼻侧、鼻背、鼻尖或鼻翼部的小面积缺损, 也常需采用不同的皮瓣进行修复以达到最佳效果。我科应用不同的外鼻局部皮瓣 (鼻背瓣、鼻唇沟瓣和双叶瓣) 修复42例鼻小面积缺损 (直径2cm) 患者, 疗效满意, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 鼻部缺损的修复方法 2007-01-2012-12间共收治42例鼻小面积缺损患者, 男27例, 女15例;年龄28~70岁, 中位年龄61岁。其中皮肤恶性肿瘤38例, 良性病变4例。皮肤缺损直径1~2cm, 平均1.5cm。根据鼻部缺损的位置选择不同的修复方法, 鼻尖缺损7例采用鼻背旋转皮瓣一期修复;鼻翼、鼻侧部缺损30例采用鼻唇沟瓣修复, 其中使用岛状鼻唇沟瓣一期修复7例, 插补式皮瓣二期修复18例, 滑行瓣修复5例;鼻侧上方缺损5例采用双叶瓣一期修复。 1.2 切缘病理阴性 首先完全切除肿瘤, 切缘至肿瘤边缘距离3mm, 术中标本送活检