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静脉血栓栓塞性疾病（VTE）知识大全 静脉血栓栓塞性疾病（VTE）是一种潜在的致命性疾病，它包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。在日常生活中，我们对这种疾病的了解并不多，在10.13世界血栓日这个特殊的日子里，小药带您一起提高对VTE的认识，预防这种疾病的发生。 01、认识静脉血栓栓塞性疾病 静脉血栓栓塞性疾病是由于血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致血流受阻的一种疾病。深静脉血栓形成是其中一种类型，主要发生在下肢，通常在长期卧床、久坐或四肢瘫痪等情况下。肺栓塞则是另一种严重的并发症，它是由于深静脉血栓脱落，随血液流动到肺部血管，造成血管堵塞。 02、预防静脉血栓栓塞性疾病 2.1 基础预防 01、保持活动 在日常生活中，我们要尽量避免长时间久坐或卧床。例如，在乘坐长途飞机或汽车时，要经常走动或伸展腿部，以促进血液循环。对于长期卧床的患者，应定期翻身或进行下肢按摩，以预防DVT的发生。 02、控制风险因素 对于高风险人群，如老年人、有家族病史或某些慢性疾病的患者，应定期接受医生评估，采取必要的预防措施。此外，要积极控制高血压、高血脂等慢性疾病，以降低发生VTE的风险。 03、健康饮食 保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷物，有助于降低VTE的发生率。 04、定期检查 对于有下肢水肿、疼痛等症状的人群，应及时就医检查，以便早期发现DVT或PE。 2.2 药物预防 高危人群出现以上症状，请及时到医院就医。一旦评估为血栓形成中高风险或确诊为静脉血栓栓塞性疾病，医生会根据患者的具体情况开具合适的药品。一般来说常用的药物为两类，一种是低分子肝素类如低分子肝素钠，另一种是直接口服抗凝药如利伐沙班。 低分子肝素是癌症相关血栓形成的首选治疗方案，治疗癌症患者的VTE时，低分子肝素应至少使用6个月。 （1）注射前准备：清洁双手、准备好皮肤消毒液、棉签 （2）核查药品：包装、有效期、剂量、质量 （3）注射部位： 低分子肝素钠为皮下注射药物，最常选择腹部、上外壁或者大腿上部外侧，推荐腹壁注射。 腹壁注射部位的定位：在距离脐周5-10cm的范围内注射。腹壁两侧交替注射，并且每次注射的位置保持最少1cm的距离，并且避开硬结和淤斑处。可将腹部分为四个注射区域，轮换注射。 （4）如何避免瘀斑： 01、准备注射前，不排出注射器内的空气。将针筒内的空气轻弹至药液上方，注入皮下的少量空气可形成“气锁”结构，能有效预防药物溢出或外渗。 02、注射时，垂直进针。 03、注射完药液后，再停留5-10秒左右拔出针头。 04、拔针后，不用棉签按压或用棉签轻轻按压，按压深度不超过1cm，并且按压棉签不去揉搓针眼处。 05、用药期间不可热敷注射部位，注射后4小时内不可淋浴和立即活动，以免增加出血的危险。 利伐沙班一般的预防剂量为10mg每日一次；治疗剂量是15mg每日两次，连续21天；然后20mg每日一次，至少三个月，用药期间可根据医嘱调整给药剂量。 （1）药片怎么吃？ 10mg规格，胃肠吸收不受食物的影响，可在餐前或餐后服用。 15mg、20mg规格，食物可促进药物的吸收，需要与食物同服。 不能整片吞服的患者，可在服药前将利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服，在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，建议立即进食。 通过胃管或者胃饲管给药的患者，可将利伐沙班片压碎，与50ml水混合成混悬液，通过鼻胃管或鼻饲管给药。因为利伐沙班的吸收依赖于药物释放部位，应避免在胃远端给药，因为胃远端给药可能会使药物吸收下降，从而降低药物的暴露量。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，应当立即通过肠内营养方式给予食物。 （2）需要注意啥？ 1、坚持每天服药，固定时间。 2、不要随意调整剂量。 3、服用利伐沙班的患者应戒烟、避免酗酒。 4、服用利伐沙班可以进行适当运动，不宜剧烈运动，避免不必要的外伤。 5、服用利伐沙班期间打算拔牙，做胃镜，纤支镜等检查，请和医生说明您正在使用抗凝药。 6、建议使用软毛牙刷或牙线洁牙，男士刮胡须时使用电动刮胡刀比使用手动刀更好。 7、在此期间要注意监测有无出血情况。 对于轻微出血，不必立即停药或减药，加强监测即可，可咨询医生或药师；对于严重出血，应立即到附近医院检查。 2.3 顺口溜 在家不可不运动，走走跳跳蹦一蹦； 如果实在无法走，踝泵运动学一手； 平卧在床腿伸直，绷紧肌肉试一试； 勾脚尖后绷脚尖，再把脚踝转一圈； 每组保持小五秒，血栓风险近不了； 运动之后多喝水，喝个两升就完美； 饮食每日要清淡，低盐低脂不扯淡； 瓜果蔬菜请多吃，预防到位无需治； 医生的话必须听，药物不要擅自停； 若是预防没收住，一定记得遵医嘱； 如果刷牙出了血，皮肤出现小瘀点； 及时来院看医生，定期复查不可省。