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不能联合使用的中成药 中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，为了预防及治疗疾病的需要，按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品。中成药优点众多，广泛应用于医院和药店。 现在很多人生病后，会选择中成药。对于病情单纯的，仅用一种中成药即可。但对于复杂病情，数病相兼，就需要选择2种或2种以上的中成药配合使用，以达到更好的治疗效果。 但是，中成药的组方很复杂，并非所有中成药都能联合使用，以下中成药是不能联合使用的。 一、功效相似的中成药。 功效相同或十分相近的中成药，不建议一起吃，选择性服用一种即可。如果一起吃，有可能会发生重复用药，也就是治疗过度。从中成药的角度看，很多中成药的组方，虽然不是完全一样，但十分相近，联合使用时容易出现偏性过强的情况。例如： ① 速效救心丸（川芎、冰片）与复方丹参滴丸（丹参、三七、冰片）。 ② 双黄连颗粒（金银花、黄芩、连翘）与蓝芩口服液（板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海）。 ③ 通天口服液（川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草）与川芎茶调散（川芎、白芷、羌活、细辛、荆芥、防风、薄荷、甘草）。 ④ 牛黄解毒片（人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草）与牛黄上清丸（人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片）。 二、毒性成分“蓄积”的中成药。 有毒成分的中成药不在少数，如果只根据病情选用药物而不了解处方组成，易导致有毒成分的蓄积，产生不良反应，严重者还可以引起中毒。例如: ① 大活络丹（附子）与天麻丸（附子）。 两药均含有附子，如合用则加大了乌头碱的摄入量，增大了不良反应的几率，出现运动麻痹、心律紊乱、阿斯综合征等不良反应。 ② 朱砂安神丸（朱砂）与天王补心丹（朱砂）。 如将两药合用会增加有毒药味的服用量。因其均含有朱砂，其毒性成分为汞，过量或长期服用后轻者可出现恶心呕吐、头昏倦怠的不良反应，重者可导致肾功能衰竭。 ③ 牛黄解毒片（雄黄）与六神丸或喉症丸（雄黄）。 这两种药里都含有雄黄，如合用，其有毒成分砷的用量在无意中加大了2～3倍。 三、药物间有相互作用的中成药。 有些中成药的组成成分同用时，可能相互发生作用，带来不良反应。例如：含朱砂的中成药如磁朱丸、柏子养心丸、安宫牛黄丸、苏合香丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘片、消瘿顺气丸等长期服用，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。 含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌：《中国药典》中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”和“十九畏”所含的品种。“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。 四、含“十八反”药味中成药的配伍禁忌。 ① 大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸与川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸。 大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸中含有附子，川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸还有川贝、半夏，根据配伍禁忌原则，若将上述两类药联合使用当属相反禁忌。 ② 心通口服液、祛痰止咳颗粒与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊。 由于甘草在中成药中较为常用，当与含相反成分的其他中成药联用时更易被忽视，如临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属“十八反”禁忌。 五、含“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。 利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散。 利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药同时使用，属于“十九畏”药物的禁忌。 此外，某些药物损害胎元可能会导致堕胎。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免。 合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义，特别是注重科学合理的联用能起到单一中成药不能达到的效果，但如果不注意中成药联用的禁忌，就会适得其反。因此，我们要记住常用的中成药配伍禁忌，谨慎联合用药，使用药更合理、更科学。在用药过程中，应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极的救治举措。