烟花爆竹经营许可证申请书_2.docVIP

PAGE 申请编号: 受理编号: 申请日期: 受理日期: 烟 花 爆 竹 经 营 许 可 证 申 请 书 □√申请 □变更 单位名称 经 办 人 联系电话 填写日期 合浦县安全生产监督管理局印制 许 可 证 申 请 表 单位名称 邮政编码 主要负责人 培训证号 联系电话 注册地址 面积 平方米 经营方式 专店经营 [ ] 兼营[ ] 经 济 类 型 工商注册号 登记机关 登记日期 从业人员 人 其中 销售人员培训证号 申请经营范围 烟花类[ ] 爆竹类[ ] 包保责任人 所在乡镇职务 联系电话 申请意见 本单位符合《烟花爆竹经营许可实施办法》和《安徽省烟花爆竹经营许可实施细则》规定条件，同时已签订供销合同。并对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。 申请人(签字)：　　　　　　　　　 年 月 日 乡镇（开发区）包保责任人 意见 年 月 日 乡镇（开发区）审查意见（盖章） 年 月 日 县安监局审核意见 年 月 日 注备：“包保责任人”：1.必须是所在乡镇村在职干部；2.负责对该经营户进行动态监管，承担相应的监管责任。