检验(查)科室危急值报告登记本.docVIP

检查（验）科室危急值 报告登记本 东平县第一人民医院 检验（查）科室危急值报告程序 一、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验（查）项目、检验（查）结果、收到标本（检查组）时间、报告时间、检验（查）报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有?“HH”或“LL”的提示。 6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。 二、?“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。 四、“危急值”报告项目及报告范围。 (一)、检验科?? 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 2．5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血细胞比容 ％ 15 60 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 50 ? 静脉血、末梢血 凝血活酶时间（PT） S ? 30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间（APTT） S ? 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 酸碱度 ?PH 7．25 7．55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血 氧分压 mmHg 45 ? 动脉血 血氧饱和度 % 75 ? 动脉血 血钾 mmol/L 2．5 6．5 血清 血钠 mmol/L 120 160 血清 血氯 mmol/L 80 115 血清 血钙 mmol/L 1．6 3．5 血清 葡萄糖 mmol/L 2．2 22．2 血清 尿素 mmol/L ? 36 血清 肌酐 μmol/L ? 530（肾透：1000） 血清 胆红素 mmol/L ? 307．8 血清 淀粉酶 U/l ? ＞正常参考值上限3倍以上 血清 细菌培养及药敏 ? ? 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 ? 无菌部位标本细菌培养 ? ? 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 ? ?(二)、心电图室 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血（不适宜平板）； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心率失常： （1）心室扑动、颤动； （2）室性心动过速； （3）多源性、ront型室性早搏； （4）频发室性早搏并Q-T间期延长； （5）预激伴快速心房颤动； （6）心室率大于180次/分的心动过速； （7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞； （8）心室率小于45次／分的心动过缓； （9）大于２秒的心室停搏。 (三)、CT室 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 2、硬膜下／外血肿急性期； 3、脑疝； 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）； 6、肺栓塞； 7、急性主动脉夹层； 8、消化道穿孔； 9、急性胰腺炎； 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血； 11、眼眶内异物。 （四）、放射科 1、一侧肺不张； 2、气管、支气管异物； 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）； 4、急性肺水肿； 5、心包填塞、纵隔摆动； 6、急性主动脉夹层动脉瘤； 7、食道异物； 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）； 9、外伤性膈疝； 10、严重骨关节创伤： （1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； （3）骨盆环骨折