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现代财产保险（中国）有限公司 附加高速公路驾乘人员意外伤害医疗保险条款 注册号：C00011132522021101801053 总则 第一条 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于高速公路机动车驾乘人 员意外伤害保险合同 （以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保 险凭证以及批单等，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加 合同的约定，均应采用书面或电子形式。 若主险合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。本附加合同 未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。 第二条 本附加合同的投保人和被保险人与主险合同一致。 第三条 除另有约定外，本附加合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第四条 本附加合同的保险责任分为下列两类，投保人可以为被保险人选择投保其中 一类，也可同时投保两类，在本附加合同保险期间内，保险人承担投保人所选择的并在保 险单上载明的保险责任： （一）意外伤害医疗费用保险金 在约定的保险责任期间内，被保险人在高速公路上依法驾驶或乘坐保单载明的机动车 辆期间，或为维护该车辆维续运行 （包括加油、加水、故障修理、换胎）依照交通规则在 高速公路上临时停放过程中因遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致在医 院接受治疗，对于被保险人实际发生的、符合当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用， 保险人在扣除本附加合同约定的意外伤害医疗免赔额（以下简称“免赔额”）后，对剩余 部分的医疗费用按本附加合同约定的意外伤害医疗赔付比例 （以下简称“赔付比例”）向 被保险人赔偿意外伤害医疗费用保险金。 被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，如果累计医疗费用大于本附加合同 约定的免赔额，保险人在计算意外伤害医疗费用保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔 额；如果累计医疗费用小于本附加合同约定的免赔额，保险人不承担赔偿保险金的责任。 被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗，保险人在每次计算意外伤害医疗费用保险 金时均会扣除一次免赔额。 被保险人已获得的医疗费用补偿（包含除社会基本医疗保险和公费医疗保险以外被保 险人从其他途径获得的医疗费用补偿）可抵扣免赔额。 保险人在向被保险人赔偿保险金时，若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围 内的医疗费用已通过其他途径获得了补偿，且被保险人从其他途径获得的补偿金额与保险 人按本附加合同约定赔偿的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，保险人将按 被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他途径获得的补偿金额后的余额向被保险 人赔偿保险金，即被保险人从包括本附加合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不 1 得超过被保险人实际发生的医疗费用。 若被保险人以已参加社会基本医疗保险或者公费医疗保险身份投保，但未以参加社会 基本医疗保险或者公费医疗保险身份就诊并结算的，则保险人按照保单约定的赔付比例进 行赔偿。 本附加合同中所规定的医疗费用是指符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医 疗费用。意外伤害医疗费用保险金的保险金额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中 载明。 在本附加合同保险期间内，保险人对每一车辆中每一座位累计赔偿的意外伤害医疗费 用保险金以本合同约定的每一座位意外伤害医疗费用保险金额为限，保险人对每一车辆一 次或累计赔偿的意外伤害医疗费用保险金数额达到每一座位意外伤害医疗费用保险金额与 本保单载明机动车辆座位数的乘积时，本项保险责任终止。 （二）意外伤害住院津贴保险金 在约定的保险责任期间内，被保险人在高速公路上依法驾驶或乘坐保单载明的机动车 辆期间，或为维护该车辆维续运行 （包括加油、加水、故障修理、换胎）依照交通规则在 高速公路上临时停放过程中因遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致在医 院经诊断必须住院治疗的，保险人按被保险人每次实际住院天数扣除约定的免赔天数后乘 以本附加合同约定的每一座位意外伤害住院津贴保险金日额向被保险人给付意外伤害住院 津贴保险金，即： 被保险人每次住院获得的意外伤害住院津贴保险金＝（实际住院天数-免赔天数）× 每一座位意外