水、电解质和酸碱平衡失调.pptVIP

补钾注意事项 见尿补钾：尿量＞40ml/h 有酸中毒、血氯过高或肝功损害，考虑用谷氨酸钾（6.3g=34mmol） 静脉痉挛、血栓形成 滴注不宜过快＜ 20mmol/h 纠正缺钾时间长，要持续 注意低血钙 定期观测血清钾和心电图 本文档共97页；当前第62页；编辑于星期二\2点36分 ? 血清钾浓度高于5.5 mmol/L称为高钾血症（hyperkalemia）。　　 病因和机制: 1、钾摄入过多2、钾排出减少: 肾功能衰竭 肾上腺皮质功能不足等 高钾血症 本文档共97页；当前第63页；编辑于星期二\2点36分 3、细胞内钾释出过多 ⑴酸中毒 ⑵血管内溶血 ⑶严重创伤特别是在挤压综合征 （crush syndrome） 高钾血症 本文档共97页；当前第64页；编辑于星期二\2点36分 临床表现　1.对骨骼肌的影响: 轻度: 肌肉兴奋性增高。表现为肢体感觉异 常、剌痛、肌肉震颤等症状。 重度: 肌细胞处于去极化阻滞状态而不能被 兴奋。 高钾血症 本文档共97页；当前第65页；编辑于星期二\2点36分 2. 对心脏的影响　 ⑴兴奋性：轻度高钾血症时心肌兴奋性增高，