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- 2023-10-24 发布于上海
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现代财产保险 (中国)有限公司
附加骨折及关节脱位保险 (互联网专属)条款
注册号:C00011132322021122839483
总则
第一条 本附加保险合同(以下简称 “本附加合同”)须附加于意外伤害保险合同 (以
下简称 “主险合同”)。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与
本附加合同相关者,均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定,均应采用书面
形式。
第二条 本附加合同作为主险合同的组成部分,主险合同效力终止,本附加合同效力亦
同时终止;主险合同无效,本附加合同亦无效。
若主险合同与本附加合同相抵触,以本附加合同为准。本附加合同未尽事宜,以主险
合同为准。
第三条 本附加合同的投保人和被保险人与主险合同一致。
第四条 除另有约定外,本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条 在本附加合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,因该次事故为直接且
单独原因造成被保险人骨折或关节脱位,且自该次事故发生之日起90 日内在医院接受手术
治疗的,保险人按照本附加合同约定的保险金额向被保险人给付意外伤害骨折及关节脱位
保险金,本附加合同终止。
骨折手术包括骨折切开复位术和骨折内固定术,不包括手法复位和石膏固定。
若该骨折或关节脱位经医院确诊无需接受手术治疗或被保险人最终未采取手术治疗,
保险人不承担给付保险金责任。
责任免除
第六条 除另有约定外,本附加合同的责任免除事项与主险合同一致。
保险金额
第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人在投保
时与保险人约定,并在保险合同中载明。
保险期间
第八条 除另有约定外,本附加合同的保险期间同主险合同一致。
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保险金申请与给付
第九条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因
特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效且能证明相关损失的材料。保险金申请
人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不
承担给付保险金的责任。
(一) 保险金给付申请书;
(二) 保险单或其他保险凭证;
(三) 投保人及被保险人的有效身份证件;
(四) 医院出具的被保险人的门急诊病历/检验化验报告;
(五) 医院出具的被保险人住院病历、出入院记录及手术记录;
(六) 所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料;
(七) 若保险金申请人委托他人申请,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的
身份证明等相关证明文件。
在收到保险金申请人给付保险金申请后,以上证明和资料不完整的,保险人将于2 个工
作日内一次性通知保险金申请人补充提供有关证明和资料。
其他事项
第十条 本附加合同成立后将持续有效,直至保单约定的保险期间届满或达到本附加合
同约定的终止条件。
保险责任开始前,投保人要求解除本附加合同的,保险人应当全额退还保险费。
保险责任开始后,投保人要求解除本附加合同的,自通知保险人之日起,本附加合同解
除,保险人按约定计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,并退还本附加
合同的现金价值。
若本附加合同已发生保险金给付,现金价值为零。
第十一条 投保人要求解除本附加合同时,应提供下列证明文件和资料:
(一) 保险单或其他保险凭证;
(二) 解除合同申请书;
(三) 投保人的有效身份证件。
释义
【骨折】指骨结构的连续性完全或部分断裂,包括骨骼完全折断、
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