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现代财产保险（中国）有限公司 附加个人住院医疗保险 （B款）条款 注册号：C00011132522021091019573 总则 第一条 本附加保险合同 （以下简称为“本附加合同”）须附加于意外伤害保险、健康 险保险合同 （以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及 批单等，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定， 均应采用书面形式。 若主险合同与本附加合同相抵触的，以本附加合同为准。本附加合同未尽事宜，以主险 合同为准。 第二条 年龄在0 至100 周岁（含）、首次投保或非续保时身体健康、能正常工作、生 活的自然人可作为本附加合同的被保险人。投保时年龄为0 周岁的，应当为出生满30 日（含 30 日）的婴儿。除另有约定外，被保险人为65 周岁以上的（不含65 周岁），保险人不接受 首次投保或非续保，只接受续保。 第三条 本附加合同的投保人与主险合同一致。 第四条 除另有约定外，本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 投保人为被保险人首次投保本附加险或非续保本附加险时，自本附加合同生 效之日起30 日（含第30 日）为等待期。 在等待期内，被保险人非因意外伤害事故发生的住院治疗，保险人均不承担赔偿住院医 疗费用保险金责任，且对在等待期后因该事故而导致的费用，保险人也不承担赔偿住院医疗 费用保险金责任。 第六条 被保险人因意外伤害事故或在等待期后因疾病在医院进行住院治疗，对于被保 险人住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用，保险人在扣除约 定的免赔额后按约定的赔付比例赔偿住院医疗费用保险金。 在保险期间内，保险人对被保险人承担的住院医疗费用保险金赔偿责任以保险单中载 明的该被保险人的住院医疗费用保险金额为限，累计赔偿金额达到该被保险人的住院医疗 费用保险金额时，保险人对该被保险人的本项保险责任终止。 第七条 补偿原则和赔偿标准 （一）本附加合同适用医疗费用补偿原则。对于本附加合同约定的保险责任，保险人 在向被保险人赔偿保险金时，若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费 用已通过其他途径获得了补偿，且被保险人从其他途径获得的补偿金额与保险人按本附加 合同约定赔偿的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，保险人将按被保险人实 际发生的医疗费用扣除被保险人从其他途径获得的补偿金额后的余额向被保险人赔偿保险 金，即被保险人从包括本附加合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被保 险人实际发生的医疗费用； 1 （二）除另有约定外，被保险人以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保，并 以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的，赔付比例为100%；被保险人以 参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保，但未以参加社会基本医疗保险或者公费医 疗身份就诊并结算的，保险人按照应赔付比例的 60%进行赔付；被保险人以未参加社会基 本医疗保险或者公费医疗身份投保，赔付比例为100%； （三）对于本附加合同约定的免赔额，被保险人已获得的医疗费用补偿（包含除社会 基本医疗保险和公费医疗保险以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿）可抵扣免赔 额。 责任免除 第八条 因下列原因或情形之一导致被保险人支出医疗费用的，保险人不承担赔偿保 险金的责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （四）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常； （五）被保险人投保前已有的疾病、未告知的既往症以及保险单特别约定除外的疾病； （六）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （七）核爆炸、核辐射或核污染等放射性污染； （八）恐怖袭击； （九）被保险人不孕不育治疗、避孕、节育（含绝育）、子宫体腔