现代财产保险（中国）有限公司个人癌症住院医疗保险（A款）条款.pdfVIP

现代财产保险（中国）有限公司 个人癌症住院医疗保险 （A 款）条款 注册号：C00011132512021091019543 总则 第一条 本保险合同（以下简称为 “本合同”）由保险条款、投保单、保险单或者其他保险 凭证、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共同认可 的书面协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本合同成立。 第三条 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险 利益的其他人。 第四条 年龄在0 至 105 周岁 （含）、身体健康、能正常工作、生活的自然人可作为本合同 的被保险人。投保时年龄为0 周岁的，应当为出生满30 日（含30 日）的婴儿。除另有约定外， 被保险人为80 周岁以上的（不含80 周岁），保险人不接受首次投保或非续保，只接受续保。 第五条 除本合同另有约定外，本合同保险金受益人为被保险人本人。 保险责任 第六条 本合同的等待期由投保人、保险人双方约定，并在本合同中载明。除另有约定外， 投保人为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日起90 日（含第90 日） 为等待期。 第七条 本合同的保险责任包含 “恶性肿瘤及原位癌医疗保险金”、“恶性肿瘤质子重离子医 疗保险金”、“恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金”。发生保险事故后，保险人依照本合同的约 定承担保险责任。 （一） 恶性肿瘤及原位癌医疗保险金 在本合同保险期间内，被保险人在等待期后经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台 湾地区）医院的专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤或原位癌，并在医院接受治疗的，对于治疗所产 生的下述 1 至 4 类费用，保险人按照本合同的约定承担给付恶性肿瘤及原位癌医疗保险金的责 任： 1、 恶性肿瘤及原位癌确诊费用 指被保险人经医院确诊罹患恶性肿瘤或原位癌，对于其确诊前 30 日内在医院的门急诊或 住院期间发生的与确诊该疾病相关的、被保险人需个人支付的、必需且合理的诊疗费和检查检验 费。 2、 恶性肿瘤及原位癌住院医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤或原位癌必须接受住院治疗时，与治疗该疾病相关的、 被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用，包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、 护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车费。 到本合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生的、 最高不超过本合同满期日后 30 日内的住院医疗费用。 3、 恶性肿瘤及原位癌特殊门诊医疗费用 指被保险人在医院接受恶性肿瘤或原位癌特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且 合理的特殊门诊医疗费用，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶 向疗法的治疗费用。 4、 恶性肿瘤及原位癌住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤或原位癌必须接受住院治疗，在住院前 30 日（含住院 当日）和出院后 30 日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时，被保险 人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤或原位癌门急诊医疗费用（但不包括恶性肿瘤及原 1 位癌特殊门诊医疗费用）。 对于以上四类费用，保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额，依照如下的赔 付比例进行赔付： 被保险人以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保，并以参加社会基本医疗保险或 者公费医疗身份就诊并结算的，赔付比例为100%；被保险人以参加社会基本医疗保险或者公费 医疗身份投保，但未以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的，赔付比例为60%； 被保险人以未参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保，赔付比例为100%。 保险人累计给付保险金之和以本合同约定的恶性肿瘤及原位癌医疗保险金的保险金额为限， 当保险人累计给付金额达到恶性肿瘤及原位癌医疗保险金时，保险人对被保险人在恶性肿瘤及 原位癌医疗保险金