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湖南师范大学医学院 内科教研室 1 温中枢的调节中枢的功能障碍时，体 温升高超过正常范围。 2 n 36.5~37.7℃ (肛温) n 36~37℃ (腋温) 3 2.非感染性发热 4 立克次体、细菌、螺旋体、 原虫、寄生虫、真菌 5 内分泌与代谢障碍 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 植物神经功能紊乱 6 n n n n 胞炎症蛋白-1 n 内生致热原细胞： 单核细胞和巨噬细胞 n 外源性致热原 ：微生物病原体及其产物、 炎症渗出物、无菌性坏死物质，抗原-抗 体复合物 7 (1)发热激活物的作用 (2)共同的中介环节主要是EP (3)中枢发热介质 (4)调定点上移后引起调温效应器的反应 8 9 中等热 38.1-39℃ 高 热 39.1-41℃ 超高热 41℃以上 体温上升期 高热持续期 体温下降期 10 n 骤升型 几小时t环安~寸一9一，常伴寒战。 山.w.肺炎球菌性肺炎、疟疾、急性肾盂肾 炎 n 缓升型 数日内t高峰。 山.w.伤寒、结核病等； 11 疟疾：出汗，持续数小时 流感、肺炎球菌性肺炎：数天 伤寒：数周 12 骤降 数小时内→正常,伴大汗 e.g.疟疾、肺炎球菌性肺炎、急性肾盂 肾炎、回归热等。 渐降 数天内→正常， e.g.伤寒、 风湿热等 13 n 张 n 间 歇 热 n 回 归 热 n 波 状 热 n 不规则热 remittent fever intermittent fever recurrent fever undulant fever irregular fever 临床表现(三) n 3.常见热型 n 稽 留 热 continued fever 驰 张 热 fever 14 临床常见于肺炎球菌性肺炎、伤 寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性发热病 的极期。 15 16 临床常见于败血症、严重肺结核、脓 毒血症、肝脓肿、亚急性细菌性心内膜炎、 风湿热、肠伤寒、恶性组织细胞病等。 17 18 临床常见于疟疾，如间日疟或三日疟、 化脓性局灶性感染、肾盂肾炎等。 19 20 发热。 常见于霍奇金病、回归热，或 在某些发热性疾病的基础上又合并 其他发热病。 21 22 渐下降至微热或常温，不久再发， 体温曲线呈波浪式起伏。 临床常见于布氏杆菌病、恶性 淋巴瘤等。 23 n波状热 (undulant fever) ：体温在 数天内逐渐上升至高峰，然后又逐 渐下降至微热或常温，不久再发， 24 临床常见于流感、支气管肺炎、 渗出性胸膜炎、亚急性细菌性心内 膜炎、风湿热、恶性疟疾、肺结核； 25 n 中程，2周－ 2 月：伤寒、白血病 n 长程＞ 2 月：伤寒、肺结核、系统性红 斑狼疮 26 热。 n 2、使用某些药物，如解热止痛药、肾 上腺皮质激素类药物引起退热，可使原 来的热型变为不规则热型。 n 3、老年人不反应，如休克性肺炎 27 n 出血现象 n 淋巴结肿大 n 黄疸 n 嗜酸性粒细胞增多 28 亚细、肠道病毒感染 n 系统性红斑狼疮、急性皮肌炎 n 风湿热、结节性红斑病、Still病、药物热、 变应性亚败血症、血清病 n 急性白血病、霍奇金病、恶性组织细胞病 29 n 脑血管意外 n 中毒性菌痢 n 小儿高热惊厥 n 脑型疟疾 30 n 如重症麻疹、流行性出血热、登革 热、败血症、感染性心内膜炎、钩 端螺旋体病、DIC、炭疽、鼠疫等。 n 如急性白血病、急性再生障碍性贫 血、恶性组织细胞病等。 伴出血现象 n 常见于重症感染与血液病， 如重症麻疹、流行性出血热、登革 31 淋巴瘤、 n 淋巴结结核、 局灶性感染、 丝虫病、 转移癌等。 32 化脓性胆管炎、 肝癌、转移癌 n 传染性单核细胞增多症、钩体、 败血症、急性溶血、药物热 33 n蠕虫蚴移行症 n急性血吸虫病 n过敏性疾病 34 (1)概念 (2)常见原因 (3)发热分度 (4)常见热型及临床意义 本讲小结： 35 · B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 36 B败血症 C疟疾 D结核病 E大叶性肺炎 37 B弛张热 C间歇热 D不规则热 E以上都不是 38 C中毒性菌痢 D脑出血 E中暑 39