泌尿系造影影像诊断.pptVIP

X线检查时，结石成分不同，其密度、形状也不同，约90%结石可由X线平片显示， 称为阳性结石；少数尿酸盐结石难在平片上显影，故称阴性结石，而相当比例阴性结石可为CT或USG检查发现 肾和输尿管结石 本文档共90页；当前第62页；编辑于星期二\16点53分 肾和输尿管结石 肾结石(renal calculus) 平片示：单侧或双侧，为圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层。侧位片示肾结石与脊柱影重叠，可与胆囊结石、淋巴结钙化及腹内容物鉴别 尿路造影：结石可导致尿路梗阻，显示肾盂、肾盏扩张积水，并可明确梗阻部位。阳性结石常被造影剂掩盖，阴性结石显示肾盂肾盏内边缘光滑的充盈缺损 CT检查能确切发现肾盏、肾盂内的高密度结石 本文档共90页；当前第63页；编辑于星期二\16点53分 常见泌尿系统疾病X线诊断 本文档共90页；当前第30页；编辑于星期二\16点53分 腹部平片上的异常表现 肾区内高密度 主要为肾盂结石，也可为肾结核、肾癌或肾囊肿 本文档共90页；当前第31页；编辑于星期二\16点53分 左肾区见不规则斑块状高密度影－左肾结石 本文档共90页；当前第32页；编辑于星期二\16点53分 肾自截：腹平片示左肾全部钙化，输尿管上中段钙化－肾、输尿管结核后期。 本文档共90页；当前第33页；编辑于星期二\16点53分 腹部平片上的异常表现 肾轮廓改变 肾影增大、部分增大并局部突出 主要见于肾盂积水、肾肿瘤或肾囊肿 肾影缩小 肾轮廓局部凹陷 瘢痕 肾影消失 肾周病变，如肾周脓肿或血肿 本文档共90页；当前第34页；编辑于星期二\16点53分 肾影轻度增大 本文档共90页；当前第35页；编辑于星期二\16点53分 腹膜后充气造影：肾影增大 本文档共90页；当前第36页；编辑于星期二\16点53分 肾影缩小 本文档共90页；当前第37页；编辑于星期二\16点53分 左肾影消失 本文档共90页；当前第38页；编辑于星期二\16点53分 膀胱平片异常X线表现 X线平片 显示膀胱阳性结石、肿瘤钙化 本文档共90页；当前第39页；编辑于星期二\16点53分 本文档共90页；当前第40页；编辑于星期二\16点53分 尿路造影异常表现 肾实质显影异常 肾实质不显影（肾肿瘤、肾积水、肾结核） 肾实质显影浅淡（肾功能减退、尿路梗阻） 肾实质显影增高（输尿管梗阻） 本文档共90页；当前第41页；编辑于星期二\16点53分 尿路造影异常表现 肾盂和肾盏受压、变形、移位 肾实质内肿物(肾囊肿、肿瘤、血肿、脓肿) 本文档共90页；当前第42页；编辑于星期二\16点53分 左下肾盏受压 本文档共90页；当前第43页；编辑于星期二\16点53分 左下肾盏受压、变形、移位 本文档共90页；当前第44页；编辑于星期二\16点53分 肾囊肿 本文档共90页；当前第45页；编辑于星期二\16点53分 多囊肾：右侧肾盂肾盏伸长变细，并显示多处弧形压迹 本文档共90页；当前第46页；编辑于星期二\16点53分 肾癌：左肾增大外突，肾盂肾盏受压、伸长、变细、变形 本文档共90页；当前第47页；编辑于星期二\16点53分 肾癌：左肾影增大，外缘局限性隆凸，肾盂肾盏受压移位变形、变细 本文档共90页；当前第48页；编辑于星期二\16点53分 尿路造影异常表现 肾盂、肾盏破坏 肾盂、肾盏边缘不规整及至正常结构完全消失，主要见于肾结核、肾盂癌和侵犯肾盂肾盏的肾癌 本文档共90页；当前第49页；编辑于星期二\16点53分 肾结核：逆行造影示右肾盂肾盏变形、肾盏与肾实质内脓腔连通形成大而不规则脓腔。输尿管近段受累 本文档共90页；当前第50页；编辑于星期二\16点53分 尿路造影异常表现 肾盂、肾盏或输尿管内充盈缺损 包括肾盂、肾盏、输尿管肿瘤、肾实质肿瘤、结石、血块和气泡 本文档共90页；当前第51页；编辑于星期二\16点53分 肾盂癌：右侧肾盂内见较大乳头状充盈缺损 本文档共90页；当前第52页；编辑于星期二\16点53分 肾盂癌：左肾盂内见不规则充盈缺 损，肾盏显影不全 本文档共90页；当前第53页；编辑于星期二\16点53分 尿路造影异常表现 肾盂、肾盏和输尿管扩张积水 常为梗阻所致，原因多而复杂，包括肿瘤、结石、血块、先天性狭窄、外在性压迫等 本文档共90页；当前第54页；编辑于星期二\16点53分 逆行肾盂造影示双侧肾盂积水 本文档共90页；当前第55页；编辑于星期二\16点53分 本文档共90页；当前第56页；编辑于星期二\16点53分 本文档共90页；当前第57页；编辑于星期二\16点53分 膀胱造影异常X 线表现 膀胱造影 主要异常为充盈缺损、膀胱形态不规则、膀胱输尿管